中醫(yī)骨傷科簡(jiǎn)史課件

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1、中醫(yī)骨傷科學(xué)中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡(jiǎn)史?中醫(yī)傷科學(xué)是一門防治骨、關(guān)節(jié)及其周圍筋肉損傷與疾病的學(xué)科。是祖國醫(yī)學(xué)重要的組成部分又稱”接骨”,”正體”,”正骨”,”骨傷”歷史悠久,源遠(yuǎn)流長(zhǎng)1中醫(yī)傷科的起源（遠(yuǎn)古~公元前21世紀(jì)）?起源很早熱物貼身可以解除某些病痛，產(chǎn)生原始的熱熨療法.傷處撫摸、按壓可以減輕癥狀，產(chǎn)生理傷按摩療法傷口用樹葉、草莖等外敷可以療傷，產(chǎn)生外用藥物形成了豐富的外治療法?骨針、石鐮的發(fā)明，產(chǎn)生了砭刺、切割，并逐漸形成為外科手術(shù)器械。2中醫(yī)傷科的萌芽（公元前21世紀(jì)~公元前476年）?夏代《韓非子》記“以刀刺骨”《神農(nóng)本草經(jīng)》記“桃仁主瘀”

2、?西周、春秋設(shè)瘍醫(yī)?瘍醫(yī)：“掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥、劂殺之齊?！薄抖Y記月令孟秋》記“命理瞻傷、察創(chuàng)、視折、審斷，決獄訟必端平”。3傷科基礎(chǔ)理論的形成（公元前476~公元220年）?長(zhǎng)沙馬王堆漢墓出土多部醫(yī)學(xué)帛書。保存了當(dāng)時(shí)診治骨折、創(chuàng)傷及骨病的豐富經(jīng)驗(yàn)，包括手術(shù)、練功及方藥等。?《靈樞骨度》記人體各部骨骼，并測(cè)量其尺寸?！鹅`樞經(jīng)脈》記“骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻”?！鹅`樞刺節(jié)真邪》記“熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內(nèi)傷為骨燭?！兴Y(jié)，深中骨，氣因于并，日以益大，則為骨疽”。?《呂氏春秋.季春紀(jì)》記“流水不腐，戶樞不蠹，動(dòng)也；形體亦然，

3、形不動(dòng)則精不流，精不流則氣郁”。主張用練功療法治療足部“痿癖”?西漢初期，淳于意記2例完整的傷科病案：一則是墜馬致傷；一則是舉重致傷。?東漢《神農(nóng)本草經(jīng)》載中藥365種，用于傷科的有100種。華佗擅長(zhǎng)外傷科手術(shù)，發(fā)明麻沸散，施行剖腹術(shù)，刮骨術(shù)，創(chuàng)立五禽戲。張仲景著《傷寒雜病論》記攻下逐瘀方藥，如大承氣湯，桃仁承氣湯等。4傷科診療技術(shù)的進(jìn)步（公元220~960年）?晉葛洪《肘后救卒方》，在世界上最早記載了下頜關(guān)節(jié)脫位手法整復(fù)方法：“令人兩手牽其頤已，暫推之，急出大指，或咋傷也”。還首次記載用竹片夾板固定骨折。腸斷裂用桑白皮線進(jìn)行腸縫合術(shù)，首創(chuàng)口對(duì)

4、口吹氣搶救猝死病人的復(fù)蘇術(shù)。?隋巢元方《諸病源流論》記載許多有關(guān)“金瘡”的病理、診斷、治療的經(jīng)驗(yàn)。提出清創(chuàng)療法四要點(diǎn)：清創(chuàng)要早，要徹底，要正確地分層縫合，要正確包扎。?唐孫思邈《備急千金方》，王燾《外臺(tái)秘方》，亦有豐富的有關(guān)傷科的記載。?唐藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》，是我國現(xiàn)存最早的一部傷科專著，其中分述骨折、脫位、內(nèi)傷三大類證型；總結(jié)了一套診療骨折、脫位的手法，提出了正確復(fù)位、夾板固定、內(nèi)外用藥和功能鍛煉的治療大法；對(duì)筋骨并重、動(dòng)靜結(jié)合的理論也作了進(jìn)一步的闡述，提出了傷損按早、中、晚三期治療的方案。所載方50首，藥139味，體現(xiàn)了傷科內(nèi)外兼治

5、的整體觀。?藺道人的肩關(guān)節(jié)脫位“椅背整復(fù)法”（下一頁）?藺道人的髖關(guān)節(jié)脫位“手牽足蹬”復(fù)位法。（返回）5中醫(yī)傷科的發(fā)展（公元960~1368年）?宋代設(shè)“正骨科”?！断丛辜洝肥俏覈F(xiàn)存最早的法學(xué)醫(yī)學(xué)專著。《太平圣惠方》、《普濟(jì)本事方》等都對(duì)傷科有豐富的記載。?李杲《醫(yī)學(xué)發(fā)明》發(fā)揮了《內(nèi)經(jīng)》“肝藏血”的理論，認(rèn)為“血者，皆肝之所主，惡血必歸于肝，不問何經(jīng)所之傷，必留于脅下，蓋肝主血故也。”創(chuàng)“復(fù)元活血湯”。?元代危亦林著《世醫(yī)得效方》，在世界上最早施用“懸吊復(fù)位法”治療脊柱骨折。危亦林采用“懸吊復(fù)位法”正復(fù)脊柱骨折（返回）6中醫(yī)傷科的興盛（公元

6、1368~1840年）?明清時(shí)代，傷科出現(xiàn)了許多學(xué)術(shù)上有相當(dāng)成就的醫(yī)學(xué)家，撰寫了大量的傷科專著，形成了不同學(xué)派。?明薛己著〈正體類要〉。序曰：“肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，營衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和”。強(qiáng)調(diào)突出辨證論治。?清吳謙《醫(yī)宗金鑒.正骨心法要旨》較系統(tǒng)地總結(jié)了清代以前的傷科經(jīng)驗(yàn)，既有理論，亦有實(shí)踐，圖文并茂。將正骨手法歸納為摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。運(yùn)用攀索疊磚法、腰部墊枕法整復(fù)腰椎骨折脫位等。?胡廷光《傷科匯篡》。錢秀昌《傷科補(bǔ)要》7中醫(yī)傷科的危機(jī)（1840~1949）?中國淪為半封建半殖民地國家，中醫(yī)受到歧視。?建國前較有名

7、的傷科流派：?河南平樂郭氏正骨世家、?天津蘇氏正骨世家，?上海石筱山、魏指薪、王子平等傷科八大家，?廣東蔡榮、何竹林等五大傷科名家，?湖北武當(dāng)派李氏正骨，?福建少林派林如高，?四川杜自明、鄭懷賢，?江蘇葛云彬，?北京劉壽山，?山東梁鐵民?遼寧孫華山。8中醫(yī)傷科的新生（1949~）?50年代上海市首先成立了“傷骨科研究所”，70年代北京中國中醫(yī)研究院骨傷科研究所與天津中西醫(yī)結(jié)合治療骨折研究所相繼成立，之后不少省市紛紛成立傷科研究結(jié)構(gòu)。?80年代十余中醫(yī)院校相繼成立中醫(yī)骨傷系，招收大學(xué)本科，還招收博士生。?建骨后有代表性的著作:有石筱山《正骨療法》

8、、《平氏郭氏正骨法》、魏指薪《治傷手法與導(dǎo)引》、鄭懷賢《傷科療法》、杜自明《中醫(yī)正骨經(jīng)驗(yàn)概述》、梁鐵民《正骨學(xué)》、《劉壽山正骨經(jīng)驗(yàn)》、《林如高正骨經(jīng)驗(yàn)