社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)

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1、社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)劉哲寧教授中南大學湘雅二醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所內(nèi)容一、篩查、診斷、登記和網(wǎng)絡(luò)報告；二、藥物治療和心理衛(wèi)生服務(wù)；三、隨訪；四、應急醫(yī)療處置；五、康復訓練；六、宣傳、教育與培訓。概念：“沒有精神健康就沒有健康”世界衛(wèi)生組織將健康定義為：“是身體的、心理的及社會的達到完全安適狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或身體虛弱”。篩查1.基層線索調(diào)查；2．精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)接診3．其他途徑轉(zhuǎn)介Somatization(軀體化)239BCE:SpringandAutumnAnnals(呂氏春秋)AkingofQiinthethirdcenturyBCfellillandco

2、uldnotbecuredbydrugs.Afamousdoctor,Wenzhi,visitedhimandmadehimangrydeliberately.Toeveryone’ssurprisethekingpromptlyrecoveredfromhisillness.Liu,Xiehe.“PsychiatryinTraditionalChineseMedicine.”Brit.J.Psychiat.1981:138.429-433.LuBuwei.Lu’sChunqiu–OnMid-Winter.InTheTwentyThreeWorksinAnc

3、ientTime(1897)Wenruilou.QiJingGong(theKingofQi)“充氣娃娃之戀”1.你是否曾感到難過？(請選)從不有時經(jīng)常幾乎總是如果你選擇“有時”、“經(jīng)?！薄⒒颉皫缀蹩偸恰?，請形容這種經(jīng)歷對你來說有多痛苦(請選)一點也不痛苦有一點痛苦相當痛苦非常痛苦藥物治療與心理衛(wèi)生服務(wù)UnderlyingVulnerabilities+CurrentPsychosocialStressors=>ThoughtsandStrongFeelingsPatientCopeswithThoughtsandStrongFeelingsAdaptive

4、-MaladaptivePsychologicalFactors:BasicProcess心理因素：基本分析過程當前的心理壓力源潛在的心理易感性思維和強烈情感患者應對思維和情感的機制適應的適應不良的人體各項生理功能主要靠植物神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)，通過各種條件反射，這些功能得以有秩序地進行。如果條件反射受到破壞，可引起各種功能障礙。生活規(guī)律化。張孝騫,1984年9月《退休生活百科全書》要有一正當?shù)氖聞?wù)吸引自己，使精神有所寄托，身心均感愉快。如果終日無所事事，思想游移不定，往往精神空虛，雜念叢生，很容易影響植物神經(jīng)，引起官能失調(diào)癥狀，此非養(yǎng)生之道。習慣化：消除不必要的或

5、過激的防御反應Inhabituation,ananimalthatisrepeatedlypresentedwithaweakorneutralsensoryasunimportantandstimuluslearnstorecognizethestimulusignoresit.習慣化：對刺激要習慣敏感化：警覺性高是生物本能的反映經(jīng)典條件反射：Chinathroughacross-culturallens“Harmony(和諧)”isacoreconceptofTraditionalChineseMedicine(TCM)Illnessadisturb

6、anceinperson’srelationshipwithhissurroundings,primarilybecauseheloseshis“quietness”(jìng)三國·諸葛亮：君子之行，靜以修身，儉以養(yǎng)德，非澹泊無以明志，非寧靜無以致遠。Ng,Beng-Yeong.“Hysteria:across-culturalcomparisonofitsoriginsandhistory.”HistofPsychiatry.1999Sep;10(39Pt3):287-301.Zangzao(臟燥癥):“Sicknessofthehastyorgan”2

7、00CE:TreatiseonColdDiseases(傷寒雜病論)Awomanwhosuffersfromzang-zao:iseasilysaddenedandcriesoftenisemotionallyunstableasifinfluencedbyanevilspirityawns(打呵欠)andstretches(伸展)herlimbsfrequentlysuddenlyfaintsandlosesconsciousnessEtiology:“Thisisduetodiseaseofthereproductiveorgan,andnotreall

8、yrelatedtodevilsandspirits