小血管吻合的基礎(chǔ)訓(xùn)練ppt幻燈片課件

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1、顯微血管吻合操作方法廣州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨一科劉顯信一.顯微鏡下手術(shù)特點(diǎn)清楚，放大，立體感視野小，景深短，易抖動(dòng)，眼肌調(diào)整難二、顯微外科技術(shù)的訓(xùn)練要求輕柔，穩(wěn)健，移動(dòng)幅度小避免上下移動(dòng)，學(xué)會(huì)平移在鏡下訓(xùn)練切開，分離，縫合，打結(jié)顯微外科技術(shù)訓(xùn)練要求眼睛不離開目鏡，完成一次吻合訓(xùn)練眼睛離開和返回目鏡架的適應(yīng)能力主刀和助手的協(xié)同動(dòng)作顯微外科技術(shù)的基本訓(xùn)練顯微切開和分離技術(shù)顯微組織的提持技術(shù)顯微組織的牽開及暴露技術(shù)顯微外科的結(jié)扎及止血顯微外科的清創(chuàng)技術(shù)手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員的分工顯微外科技術(shù)的基本訓(xùn)練在顯微鏡下切開，縫合硅膠管練習(xí)進(jìn)針，拔針，打結(jié)，剪線三、血管的縫接方法端端吻合端側(cè)吻合盤端吻合盤側(cè)吻合1、血管

2、的端端吻合剝離外膜,距端端5mm擴(kuò)張血管,液壓擴(kuò)張或機(jī)械擴(kuò)張修整血管端用兩定點(diǎn)或三定點(diǎn)吻合法保持創(chuàng)面濕潤血管縫接的注意事項(xiàng)邊距與針距邊距過大血管壁內(nèi)翻，吻合口狹窄邊距過小血管壁撕裂血管縫接的注意事項(xiàng)邊距與間距邊距血管壁的1～2倍針距邊距的2倍直徑2mm血管12針血管縫接的注意事項(xiàng)進(jìn)針：垂直進(jìn)針出針：順針的弧度拔針血管縫接的注意事項(xiàng)口徑不等時(shí)的血管縫接將較小的一側(cè)血管剪成斜面?zhèn)让婵趶剑捷^大的血管口徑血管縫接的注意事項(xiàng)口徑不等的血管縫接將較小的一側(cè)血管剪開一個(gè)缺口，充分利用有缺口的斜面縫接血管的注意事項(xiàng)濕操作，防止創(chuàng)面干燥檢查血管縫接質(zhì)量血管通暢試驗(yàn)鏡下檢查吻合口2、血管的端側(cè)吻合適應(yīng)證：兩血管

3、口徑相差太大主要血管不能切斷端側(cè)縫接的注意事項(xiàng)偏斜角30－60度為宜，血流方向一致端側(cè)血管剪成斜面?zhèn)确角锌诼源笥诙藗?cè)口徑端側(cè)縫接的注意事項(xiàng)褥式：四定點(diǎn)縫接法其余縫線用連續(xù)式或間斷縫接法3、盤側(cè)吻合適應(yīng)證兩血管外徑相差太懸殊如1cm對(duì)1mm直徑盤側(cè)吻合盤的制作分支成盤側(cè)壁成盤4、盤端吻合同盤側(cè)吻合謝謝大家