資源描述：
《【醫(yī)學(xué)ppt課件】肺炎鏈球菌疫苗的說(shuō)明 (75p)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、PneumococcalVaccines:肺炎鏈球菌疫苗的說(shuō)明Conjugate&Polysaccharide內(nèi)容肺炎鏈球菌發(fā)現(xiàn)史國(guó)內(nèi)外肺炎鏈球菌流行病學(xué)資料肺炎鏈球菌疫苗的發(fā)展歷史肺炎鏈球菌疫苗間的比較簡(jiǎn)介Prevenar?沛兒?肺炎球菌七價(jià)接合型疫苗國(guó)外臨床試驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)國(guó)內(nèi)臨床試驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)載自民生報(bào)2005/01/11轉(zhuǎn)載自蘋果日?qǐng)?bào)2004/12/09肺炎鏈球菌發(fā)現(xiàn)史1881年美國(guó)GeorgeSternberg與法國(guó)LouisPasteur首次各別從唾液中發(fā)現(xiàn)微尖型的雙球菌Pasteur將患有狂犬病病逝小孩之唾液植入兔子，而S
2、ternberg將自己唾液植入兔子，二者結(jié)果皆可在兔子周邊血液中分離出雙球菌。1886年Fraenkel認(rèn)為應(yīng)將該菌歸類為肺炎球菌同年Weischelbaum建議命名為Diplococcuspneumoniae但是直到1920年才正式被承認(rèn)而目前的命名Streptococcuspneumoniae是在1974被確定，主要是經(jīng)過(guò)rRNA的定序分析而得名。肺炎鏈球菌的簡(jiǎn)介(Streptococcuspneumoniae;Pneumococcus)一般稱為肺炎雙球菌或球菌格蘭氏陽(yáng)性的雙球菌或鏈球菌莢膜包覆的肺炎鏈球菌具有致病力莢膜多醣
3、體該菌株致病的主要因子可以保護(hù)菌株免於被巨噬細(xì)胞等吞食具有抗原性各具免疫反應(yīng)特異性目前可知的約有90種當(dāng)與特殊的抗血清作用，莢膜會(huì)脹大而清晰可見(jiàn)(Quellungreaction)肺炎鏈球菌流行病學(xué)根據(jù)WHO估計(jì)肺炎鏈球菌引起的肺炎,造成全球每年120萬(wàn)人死亡每年全球約有100萬(wàn)小於5歲的兒童死於肺炎鏈球菌感染，主要死因多是肺炎肺炎鏈球菌多重抗藥性菌株迅速襲捲全世界威脅全體人類健康嬰幼兒與老人需特別注意肺炎鏈球菌的抗藥性1967年之前，肺炎鏈球菌被公認(rèn)對(duì)penicillin不具抗藥性，最早期MIC(minimalinhibito
4、ryconcentration)皆小於0.08mg/L1965年Kislak發(fā)現(xiàn)1%肺炎鏈球菌其MIC增加至0.125-0.25mg/L1967年Hansman與Bullen分離到MIC為0.6mg/L之肺炎鏈球菌1971年Hansman再度提出從新幾內(nèi)亞與澳洲原住民分離出16株對(duì)penicillin具抗藥性之肺炎鏈球菌，肺炎鏈球菌除了對(duì)penicillin具抗藥性之外，同時(shí)對(duì)各種macrolides抗生素具有抗藥性，另外對(duì)tetracycline、SXT(trimethoprim-sulfamethoxazole)、clind
5、amycin、chloramphenicol也同時(shí)產(chǎn)生抗藥性。1980年多重抗藥性菌株迅速襲捲全世界，尤其西班牙、保加利亞、南非等地，逐漸形成難以收拾的局面。甚麼是肺炎鏈球菌？肺炎鏈球菌具多重抗藥性是世界上最毒細(xì)菌之一這種病菌常潛伏在人類鼻腔內(nèi)，一旦感冒或是免疫力降低，快速複製的肺炎鏈球菌就可能從呼吸道或血液入侵，輕微的引起中耳炎、鼻竇炎等，嚴(yán)重則會(huì)造成肺炎、敗血癥、腦膜炎，甚至造成生命危險(xiǎn)。兩歲以下的嬰幼兒因沒(méi)有免疫及保護(hù)效益，特別容易受到肺炎鏈球菌的感染。世界上約有1百萬(wàn)小於5歲的兒童死於肺炎鏈球菌感染，主要死因多是肺炎。S
6、inusNoseLungTympanic membraneBlood vesselMeningesBoneLung鼻咽部細(xì)菌的傳染感染肺炎鏈球菌的高危險(xiǎn)族群2歲以下幼兒因?yàn)镮gG2及補(bǔ)體含量較低，較易感染肺炎鏈球菌。脾臟被切除的病患其感染率提升至92-110/10萬(wàn)人口，因脾臟可清除血管內(nèi)的肺炎鏈球菌。另外鐮刀狀貧血造成脾臟失去功能，所以罹患該疾病且年齡小於2歲感染率為5,700-42,100/10萬(wàn)人口，因此患有鐮刀狀貧血的幼童需接種疫苗預(yù)防。腎臟病患由於易流失血清中的補(bǔ)體與IgG，因此也易感染肺炎鏈球菌。有些血液疾病同樣具高
7、感染率，例如Hodgkin‘sdisease、急性淋巴性白血病、多發(fā)性骨髓瘤，慢性淋巴性白血病。另外，糖尿病、嗜酒、肝硬化、癌癥病患感染菌血癥機(jī)率為正常人之2.5倍。肺炎鏈球菌感染途徑一.幼童鼻咽腔本身帶有肺炎鏈球菌，兩歲以下幼童特別容易在鼻咽帶菌成為帶原者，當(dāng)免疫力減低 時(shí)，細(xì)菌就從呼吸道或血液侵襲器官，引發(fā)兒童 中耳炎、敗血癥、菌血癥、肺炎及腦膜炎。二.飛沫傳染-肺炎鏈球菌會(huì)經(jīng)過(guò)咳嗽、打噴嚏時(shí)，從 口部或鼻子發(fā)出的飛沫，或接觸受感染飛沫污染 之物品傳播的。幼童為主要傳播者三.去過(guò)幼稚園或托兒所會(huì)-增加感染侵入性肺炎鏈球菌疾病
8、風(fēng)險(xiǎn)-增加中耳復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)-有較高機(jī)會(huì)需要進(jìn)行耳膜切開(kāi)術(shù)北臺(tái)灣兒童肺炎鏈球菌帶菌比率LoWT,WangCC,YuCM,ChuML.Rateofnasopharyngealcarriage,antimicrobialresistanceandserotypeofStr
