醫(yī)院滿意度調(diào)查表.doc

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1、II-1醫(yī)院住院患者滿意度調(diào)查表（20例/科室）尊敬的患者朋友：非常感謝您百忙之中抽空完成此項(xiàng)調(diào)查問卷，請您如實(shí)填寫下表，在相應(yīng)的選項(xiàng)中打“√”，以幫助醫(yī)院不斷改進(jìn)工作，謝謝您的合作與支持！住院時(shí)間：就診科室：住院號：1、您在住院期間，對醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境的印象是（???）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意2、您在住院期間，對醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度的印象是（???）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意3、您在住院期間，對醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療水平的印象是（???）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意4、您在住院期間，對醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的印象

2、是（???）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意5、您在住院期間，對住院產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用的印象是（???）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意6、您在住院期間，對住院用水用電方面有何感受？（???）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意7、您對我院的其他工作有何好的建議?希望增加哪些新的治療項(xiàng)目？　　　　　　　　　　　　　　　　　　年???????月???????日II-2醫(yī)院門（急）診患者滿意度調(diào)查表（50例）尊敬的患者朋友：非常感謝您百忙之中抽空完成此項(xiàng)調(diào)查問卷，請您如實(shí)填寫下表，在相應(yīng)的選項(xiàng)中打“√”，幫助醫(yī)院不斷改進(jìn)工

3、作，謝謝您的合作與支持！就診時(shí)間：就診科室：就診卡號：1、您對我院門（急）診就診環(huán)境的印象是（???）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意2、您對我院門（急）診就診等候時(shí)間的印象是（???）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意3、您對我院門（急）診醫(yī)生診療水平的印象是（???）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意4、您對我院門（急）診護(hù)士操作技術(shù)（打針等）的印象是（???）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意5、您對在我院門（急）診產(chǎn)生就診費(fèi)用的印象是（???）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意

4、D、不滿意E、非常不滿意6、您對在我院門（急）診就醫(yī)是否方便、地標(biāo)與墻上標(biāo)志是否清晰合理的印象是（???）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意7、您對我院的其他工作有何好的建議?希望增加哪些新的服務(wù)項(xiàng)目？年???????月???????日II-3醫(yī)院醫(yī)技科室患者滿意度調(diào)查表（50例）尊敬的患者朋友：非常感謝您百忙之中抽空完成此項(xiàng)調(diào)查問卷，請您如實(shí)填寫下表，在相應(yīng)的選項(xiàng)中打“√”，幫助醫(yī)院不斷改進(jìn)工作，謝謝您的合作與支持！就診時(shí)間：就診科室：就診卡號：1、您對我院醫(yī)療檢查環(huán)境的印象是（???）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意2、您對我院醫(yī)療檢

5、查等候時(shí)間的印象是（???）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意3、您對我院醫(yī)療檢查檢驗(yàn)結(jié)果與解釋的印象是（???）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意4、您對我院醫(yī)療檢查人員服務(wù)態(tài)度的印象是（???）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意5、您對在我院醫(yī)療檢查產(chǎn)生費(fèi)用的印象是（???）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意6、您對我院的其他工作有何好的建議?希望增加哪些新的檢查項(xiàng)目？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年???????月???????日II-4醫(yī)院后勤科室患者滿意度調(diào)查表（50

6、例）尊敬的患者朋友：非常感謝您百忙之中抽空完成此項(xiàng)調(diào)查問卷，請您如實(shí)填寫下表，在相應(yīng)的選項(xiàng)中打“√”，幫助醫(yī)院不斷改進(jìn)工作，謝謝您的合作與支持！就診時(shí)間：就診科室：就診卡號：1、您對我院車進(jìn)出入門廳保安同志的服務(wù)的印象是（???）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意2、您對我院停車服務(wù)的印象是（???）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意3、您對我院食堂火食與衛(wèi)生的印象是（???）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意4、您對我院候診或病房中的無線網(wǎng)絡(luò)的印象是（???）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常

7、不滿意5、您對我院環(huán)境衛(wèi)生的印象是（???）A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意6、您對在我院節(jié)約用水用電有何好的建議？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年???????月???????日