引_產(chǎn) 與 催 產(chǎn)課件

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1、引產(chǎn)與催產(chǎn)贛南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院謝小青引產(chǎn)引產(chǎn)是指因母親或胎兒的因素，需要通過(guò)人工的方法誘發(fā)子宮收縮而終止妊娠。根據(jù)引產(chǎn)時(shí)的孕周可分為中期引產(chǎn)和晚期引產(chǎn)引產(chǎn)的目的主要是保護(hù)母親和目的胎兒免受進(jìn)一步損害。引產(chǎn)與催產(chǎn)的區(qū)別引產(chǎn)的適應(yīng)癥母親胎兒妊娠高血壓疾病嚴(yán)重胎兒畸形內(nèi)科合并癥死胎過(guò)期妊娠兒考慮胎兒窘迫胎膜早破羊水過(guò)多引產(chǎn)常見(jiàn)的原因妊娠超過(guò)41周。胎膜早破妊娠合并癥FGR和巨大兒母兒血型不和羊水過(guò)少妊娠晚期引產(chǎn)禁忌癥：（一）??絕對(duì)禁忌癥1、??子宮手術(shù)史：包括古典式剖宮產(chǎn)，子宮整形術(shù)，子宮肌瘤剔除手術(shù)透過(guò)內(nèi)膜進(jìn)入宮腔，子宮穿孔修

2、補(bǔ)術(shù)史等。2、??前置胎盤(pán)（尤其是中央性前置胎盤(pán)）或前置血管。3、??絕對(duì)或相對(duì)頭盆不稱(chēng)。4、??胎位異常，不能經(jīng)陰道分娩者。5、??胎兒不能耐受陰道分娩負(fù)荷者（嚴(yán)重胎兒胎盤(pán)功能不良）。6、??臍先露或臍帶隱性脫垂。孕婦不能耐受陰道分娩負(fù)荷如心功能衰竭，重型肝腎疾患，重度子癇前期并發(fā)臟器損害。軟產(chǎn)道異常，產(chǎn)道阻塞。宮頸浸潤(rùn)癌。某些生殖道感染性疾病（如皰疹感染活動(dòng)期，未控制的HIV感染等）骨盆異常。相對(duì)禁忌癥下段剖宮產(chǎn)史（前列腺素制劑引產(chǎn)的絕對(duì)禁忌）臀位羊水過(guò)多雙胎及多胎妊娠經(jīng)產(chǎn)婦分娩次數(shù)≥5次者孕婦心臟病或重度高血壓

3、引產(chǎn)前準(zhǔn)備核對(duì)預(yù)產(chǎn)期，防止人為的早產(chǎn)和不必要的引產(chǎn).嚴(yán)格把握引產(chǎn)指征判斷胎兒成熟度排除陰道分娩禁忌征。對(duì)高危妊娠婦在引產(chǎn)前應(yīng)常規(guī)行NST、OCT、生化及生物物理評(píng)分，以了解胎兒胎盤(pán)儲(chǔ)備功能，.妊娠合并內(nèi)科疾病，在引產(chǎn)前，需請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診。引產(chǎn)醫(yī)生應(yīng)熟練掌握各種引產(chǎn)方法及其并發(fā)癥的早期診斷和處理宮頸成熟度的評(píng)價(jià)目前公認(rèn)的評(píng)估宮頸成熟度常用的方法是Bishop評(píng)分法。0~3分引產(chǎn)不易成功，4~6分成功率僅50%，7~8分成功率80%，評(píng)分≥8分者，引產(chǎn)成功率與陰道分娩自然臨產(chǎn)結(jié)果相似。Bishop評(píng)分法包括：宮頸消失度、軟硬度、宮

4、頸位置、宮頸開(kāi)大程度、胎先露高低等五項(xiàng)指標(biāo)。如果評(píng)分≤4分者，必須先行促宮頸成熟治療。引產(chǎn)方法及規(guī)范前列腺素制劑：用于宮頸條件不成熟的孕婦引產(chǎn)成功率較高，可縮短陰道分娩時(shí)間，減少催產(chǎn)素的應(yīng)用?？蒯尩刂Z前列酮栓（dinoprostoneinsertcervidil簡(jiǎn)稱(chēng)：普貝生）是一種可控制釋放的前列腺素E2栓劑，是針對(duì)當(dāng)前其他促宮頸成熟藥物的弊端設(shè)計(jì)的。方法：①外陰消毒后將普貝生置于檢查手的指縫，可用少量的水溶潤(rùn)滑劑將普貝生置于陰道后穹隆深處。②為確保普貝生留在原位，將期旋轉(zhuǎn)90度，使栓劑橫置于陰道后穹隆。因?yàn)榭v向放置，栓劑易于

5、脫落。在陰道外保留2~3cm終止帶以便于取出。在置入普貝生后，囑孕婦平臥20~30分鐘以利栓劑吸水膨脹。③要終止地諾前列酮釋放，可輕輕的牽拉終止帶，將栓劑取出。方法：①外陰消毒后將普貝生置于檢查手的指縫，可用少量的水溶潤(rùn)滑劑將普貝生置于陰道后穹隆深處。②為確保普貝生留在原位，將期旋轉(zhuǎn)90度，使栓劑橫置于陰道后穹隆。因?yàn)榭v向放置，栓劑易于脫落。在陰道外保留2~3cm終止帶以便于取出。在置入普貝生后，囑孕婦平臥20~30分鐘以利栓劑吸水膨脹。③要終止地諾前列酮釋放，可輕輕的牽拉終止帶，將栓劑取出。由于栓劑不會(huì)在陰道中降解，因而無(wú)須

6、特殊處理。