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《消化內(nèi)科常用藥物作用及副作用課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、消化內(nèi)科常用藥物作用及副作用一、抑酸劑①、質(zhì)子泵抑制劑(PPI)臨床主要有奧美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑鎂、雷貝拉唑。主要作用:與胃壁細(xì)胞的質(zhì)子泵結(jié)合,抑制H+、K+-ATP酶,從而抑制胃酸形成的最后環(huán)節(jié),抑制H+向胃腔的分泌,通過(guò)快速提高胃液的PH值、減少胃粘膜刺激。適應(yīng)癥:十二指腸潰瘍、胃潰瘍、急性胃粘膜病變、返流性食管炎、上消化道出血。主要副作用:頭痛、腹瀉、皮疹;少見(jiàn)頭暈、胃腸道反應(yīng)(如便秘、腹脹、惡心、嘔吐)疲勞?？诜幮柙诓颓?0分鐘服用，一般每天1―2次。靜脈滴注藥物，洛賽克穩(wěn)定性好，溶解于氯化鈉后在12小時(shí)之內(nèi)使用。泮托拉唑、奧美拉唑粉針必須
2、在4小時(shí)內(nèi)使用。②、H2受體拮抗劑（H2RA）臨床主要有雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁。主要作用：作用與胃壁細(xì)胞上H2受體，起競(jìng)爭(zhēng)性抑制組胺作用，從而抑制胃酸分泌，減少胃粘膜刺激。適應(yīng)癥：胃炎、反流性食管炎、胃、十二指腸潰瘍。主要副作用：胃腸道反應(yīng)、頭暈、頭痛，疲勞，皮疹、腎損害。二、抗酸劑臨床主要有磷酸鋁凝膠：可中和胃酸，減少氫離子的逆向彌散，降低胃蛋白酶的活性，減少胃粘膜刺激，從而緩解疼痛癥狀。用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、上消化道出血、胃、食管反流病。消化性潰瘍發(fā)生與幽門(mén)螺旋桿菌密切相關(guān)PPI制劑加阿莫西林、克拉霉素可根除幽門(mén)螺旋桿菌，療程為7－10天。三、
3、止血藥維生素K1：增加維生素K依賴(lài)性凝血因子的的合成和活化，促進(jìn)凝血。推薦用于凝血功能障礙的肝硬化出血患者。局部止血藥物：1）去甲腎上腺素：暫時(shí)收縮胃內(nèi)血管而發(fā)揮止血作用。臨床常用0.9%氯化鈉500毫升+去甲腎上腺素40毫克配置成8%的正腎水口服或胃管內(nèi)注入，以達(dá)到止血目的。凝血酶：局部凝血藥物，嚴(yán)禁靜脈注射。經(jīng)常與磷酸鋁凝膠混勻服用，以減少不適癥狀。4、降低門(mén)脈壓力和內(nèi)臟血流的藥物⑴、生長(zhǎng)抑素:通過(guò)抑制胰高血糖素等擴(kuò)血管激素的釋放，間接收縮內(nèi)臟血管減少門(mén)靜脈和奇靜脈血流，降低門(mén)靜脈和曲張靜脈內(nèi)壓力，并抑制腸道積血引起的胃腸充血，為靜脈曲張出血的一線(xiàn)用藥。
4、生長(zhǎng)抑素還可抑制胃泌素、胃酸及胃蛋白酶的分泌，減少胰腺的內(nèi)分泌和外分泌。抑制胰腺外分泌可使胰液量、消化酶減少。因此，生長(zhǎng)抑素可用于肝硬化食道、胃底靜脈曲張破裂出血及重癥胰腺炎的治療。常見(jiàn)的副作用：胃腸道紊亂、頭痛、高血糖、皮疹、瘙癢等。⑵、奧曲肽：作用與生長(zhǎng)抑素類(lèi)似，其作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可皮下注射。⑶、血管加壓素：具有收縮內(nèi)臟小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌的作用，從而減少內(nèi)臟血流、門(mén)體側(cè)枝循環(huán)和門(mén)脈血流、降低門(mén)靜脈和曲張靜脈內(nèi)壓力。五、促胃腸動(dòng)力藥⑴、多潘立酮：胃動(dòng)力藥，于餐前15－30分鐘服用。副作用有腹瀉、便秘、腹痛、惡心、嘔吐。⑵、莫沙必利：胃腸動(dòng)力藥，于餐
5、前服用，用于消化不良、腹脹等疾病。六、保肝藥⑴、還原性谷胱甘肽：參與體內(nèi)三羧酸循環(huán)及糖代謝，促進(jìn)碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)的代謝，并可與體內(nèi)的自由基結(jié)合促進(jìn)低毒化合物的形成，對(duì)外源性毒性物質(zhì)有減毒作用。不良反應(yīng)：偶見(jiàn)臉色蒼白、血壓下降、脈搏異常等類(lèi)過(guò)敏反應(yīng)，皮疹等。⑵、肝水解肽：用于慢性肝炎、肝硬化。能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、減少蛋白質(zhì)分解，促進(jìn)正常肝細(xì)胞的增殖和再生，降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶，促進(jìn)病變組織恢復(fù)。⑶、多烯磷脂酰膽堿：適用于各種類(lèi)型的肝病，可使受損的肝功能和酶活力恢復(fù)正常，調(diào)節(jié)肝臟的能量平衡，促進(jìn)肝組織再生，將中性脂肪和膽固醇轉(zhuǎn)化成易代謝的形式，穩(wěn)定膽汁。⑷、復(fù)方
6、甘草酸單胺S：用于急、慢性肝炎，遷延性肝炎引起的肝功能異常。可減輕細(xì)胞的損傷和壞死，不良反應(yīng)有納差、惡心、嘔吐、腹脹、皮膚瘙癢、蕁麻疹，頭暈頭痛、心悸等。⑸復(fù)方甘草酸苷：用于慢性肝病，改善肝功能異常?？梢种聘渭?xì)胞損傷，促進(jìn)肝細(xì)胞增殖，還有抗過(guò)敏作用。不良反應(yīng)：偶有過(guò)敏反應(yīng)，長(zhǎng)期用藥可出現(xiàn)低鉀，，血壓上升。常用急救藥的作用及不良反應(yīng)一、苯海拉明：抗組胺藥。具有抗組織胺H1受體的作用，對(duì)中樞神經(jīng)有較強(qiáng)的抑制作用，還有阿托品樣作用。適用皮膚粘膜的過(guò)敏性疾病，如蕁麻疹、枯草熱，過(guò)敏性鼻炎等。還可用于預(yù)防暈船、暈車(chē)、暈飛機(jī)等暈動(dòng)病。思睡、口干為其主要不良反應(yīng)。二、地塞
7、米松注射液（氟美松）：腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥。具有抗炎、抗過(guò)敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用，主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。注意： ⑴.結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病毒性感染患者應(yīng)用時(shí)，必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委煛?⑵.長(zhǎng)期服藥后，停藥前應(yīng)逐漸減量。⑶.糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。三、賴(lài)氨匹林：為阿司匹林和賴(lài)氨酸復(fù)鹽，能抑制環(huán)氧合酶，減少前列腺素的合成，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。短期應(yīng)用不良反應(yīng)較少，偶有輕微胃腸道反應(yīng)，用量較大時(shí)嚴(yán)重者可引起消化道出血。長(zhǎng)期應(yīng)用消化性潰瘍發(fā)病率較高。并可以抑制血小板聚集，發(fā)生出血傾向。四、酚磺乙胺（止血
8、敏）：能使血管收縮，降低毛細(xì)血管通透性，也能增強(qiáng)血小
