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1、血清降鈣素原堯C周小楨陳平洋中南大學湘雅二醫(yī)院兒童醫(yī)學中心新生兒?？?，湖南長沙410000[摘要]目的探討與分析血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白及腦脊液乳酸脫氫酶檢測在小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的價值。方法隨機選取2010年4月—2014年4月于該院接受治療的60例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒作為研究對象，所有患兒均在入院后實施血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白及腦脊液乳酸脫氫酶檢測，評估其診斷價值。結(jié)果細菌感染組患兒血清內(nèi)PCT、CRP及腦脊液LDH濃度水平明顯高于病毒感染組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。三者聯(lián)合檢測靈敏度與準確度明顯高于單項檢測與兩項聯(lián)合檢測，差異有統(tǒng)計學意義
2、（P＜0.05）。結(jié)論三者聯(lián)合檢測可有效提升小兒中樞系統(tǒng)感染的檢出率，同時在鑒別病毒性與細菌性感染方面有一定的價值，有利于早期的鑒別診斷及積極治療。[.jyqkL。采用離心儀器進行離心處理，分離血清后儲存待測。采用速率法測定患兒腦脊液中乳酸脫氫酶含量，同時采用電化學發(fā)光免疫分析法測定其血清內(nèi)降鈣素原水平。采用免疫速率散射比濁法測定患兒血清內(nèi)C-反應(yīng)蛋白水平。并采用全自動定量分析儀對測定結(jié)果進行分析。腦脊液乳酸脫氫酶（LDH）、降鈣素原（PCT）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）陽性界定值分別為40U/L、0.5ug/L、8.0mg/L。1.3統(tǒng)計方法軟件SPSS19.0軟件
3、對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取構(gòu)成比（%）表示，組間對比進行χ2檢驗；計量資料采?。▁±s）表示，對比進行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1細菌及病毒感染患者血清PCT、CRP、及腦脊液LDH濃度水平對比細菌感染組患兒血清PCT、CRP及腦脊液LDH濃度水平明顯高于病毒感染組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義，見表1。2.2單項檢測與聯(lián)合檢測靈敏度、特異性及準確度對比腦脊液乳酸脫氫酶、血清降鈣素原及C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測靈敏度與準確度明顯高于單項檢測與兩項聯(lián)合檢測，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且三項單項檢測靈敏度、特異性及準確
4、度對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。3討論中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染屬于臨床兒科常見疾病之一，對患兒的正常發(fā)育與身體健康均可能產(chǎn)生嚴重的威脅，及早診斷與治療是改善患兒癥狀及預后的重要途徑。據(jù)相關(guān)報道提示，當前臨床上小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的檢測主要采取腦脊液、血常規(guī)及生化檢測等方案[4]。該研究結(jié)果提示，細菌性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者血清PCT、CRP及腦脊液LDH濃度水平明顯高于病毒性感染患者，且采取三者聯(lián)合檢測診斷小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的敏感度與準確性均比較高，提示三者聯(lián)合檢測可有效提升小兒中樞系統(tǒng)感染的檢出率，同時在鑒別病毒性與細菌性感染方面有一定的價值，有利于早期
5、診斷及鑒別診斷。胡傳海[5]在相關(guān)報道中指出，健康人血清內(nèi)降鈣素原濃度水平較低，僅當細菌、病毒入侵機體后，患者血清內(nèi)降鈣素原水平可明顯提升，與該研究結(jié)果相一致。但劉春峰等[6]的研究結(jié)果顯示，中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重感染患兒的早期CRP水平與正常水平相差不大，且病毒感染患兒的血清降鈣素原水平也未出現(xiàn)明顯提升，與該研究存在一定差異。推斷出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因可能為患兒的個體因素、檢測操作不規(guī)范等。同時，健康兒童的腦脊液LDH活性水平一般為27.8U/L，張麗琴及江蓮英等通過研究發(fā)現(xiàn)，在人體腦細胞遭到破壞、腦組織壞死及血腦屏障受損的條件下，其腦脊液內(nèi)LDH濃度水平則可能明顯提升[
6、7-8]，與該研究具有一致性。故可將上述三項指標作為診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的有效參照物。該研究尚存在一定不足，包括患兒選取范圍較為狹窄、未將聯(lián)合檢測與各指標單獨檢測的診斷準確性加以比較。因此，在后期研究工作中，應(yīng)進一步擴大患兒的選取范圍，規(guī)范各項指標的檢測操作，確保檢測結(jié)果的準確性，并設(shè)置多組對照，比較指標聯(lián)合檢測與單一檢測條件下，對小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷準確性，以便進一步提高研究的科學性及可靠性，為相關(guān)疾病的早期診治提供依據(jù)。綜上所述，將CRP、血清降鈣素原及腦脊液LDH作為小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的早期診斷指標，能夠較為準確地對細菌性與病毒性感染加以鑒別，以便對
7、患兒及早展開有效對癥治療，進一步促進患兒病情恢復，改善預后。[.jyqkAMC，urphyAM．ProcalcitoninasanearlymarkerofInfectionIn[J]．LancetInfectDis，2004（4）：620．[3]MeisnerM，SchmidtJ，HuettnerH，Tschaikoinationrateofprocalcitonininpatientsalandimpairedrenalfunction[J]．IntensiveCareMedicine，2000，26(2)：212-216．[4]郝立成,彭建霞,張雙，等.乳酸
8、脫氫酶、降
