腦腫瘤的ct診斷課件

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1、10:16偃師市人民醫(yī)院CT、MRI室110:16偃師市人民醫(yī)院CT、MRI室210:16偃師市人民醫(yī)院CT、MRI室310:16偃師市人民醫(yī)院CT、MRI室4★概述●腦腫瘤的診斷要求：包括確定腫瘤的有無、定位、定性、定量的診斷。（一）腫瘤的有無：一般直徑大于1.0cm的腫瘤，表現(xiàn)為低密度或高密度。（二）腫瘤的定位：根據(jù)腫瘤同腦室、腦池及相鄰顱骨結(jié)構(gòu)的關(guān)系，多可判斷腫瘤的位置。1.腫瘤的腦內(nèi)、外判斷：腦內(nèi)腫瘤：腫瘤與上述結(jié)構(gòu)無接觸或接觸面小于腫瘤的最大直徑。腦外腫瘤：腫瘤以廣基與內(nèi)板或大腦鐮及天幕相連或

2、有內(nèi)板骨質(zhì)改變，腫瘤邊界清晰、銳利。偃師市人民醫(yī)院CT、MRI室偃師10:165人民醫(yī)院CT、MRI室10:16偃師市人民醫(yī)院CT、MRI室610:16偃師市人民醫(yī)院CT、MRI室710:16偃師市人民醫(yī)院CT、MRI室810:16偃師市人民醫(yī)院CT、MRI室910:16偃師市人民醫(yī)院CT、MRI室1010:16偃師市人民醫(yī)院CT、MRI室11●腦內(nèi)腫瘤●腦外腫瘤●腦室內(nèi)腫瘤腦膜瘤.星形細(xì)胞瘤.垂體腺瘤.少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤.乳頭狀瘤.神經(jīng)鞘瘤.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤.室管膜瘤.顱咽管瘤.髓母細(xì)胞瘤.腦膜瘤.表皮樣囊腫

3、.生殖細(xì)胞瘤.脊索瘤.淋巴瘤.轉(zhuǎn)移瘤.轉(zhuǎn)移瘤.10:16偃師市人民醫(yī)院CT、MRI室1210:16偃師市人民醫(yī)院CT、MRI室13（一）腦腫瘤的直接征象1、病灶密度：因腫瘤種類、細(xì)胞分化程度等而不同。腦膜瘤：常為略高密度或等密度。膠質(zhì)瘤：多為低密度、混雜密度或囊性腫塊。顱咽管瘤：因含膽固醇，常呈低密度。2、病灶深淺位置：可反映組織的起源，有助于判斷腫瘤性質(zhì)。腦膜瘤：位置表淺；膠質(zhì)瘤常深在。轉(zhuǎn)移瘤：多位于皮質(zhì)和皮質(zhì)下區(qū)。10:16偃師市人民醫(yī)院CT、MRI室143、病灶大小、數(shù)目、形態(tài)及邊緣：可反映腫瘤的

4、生長方式。轉(zhuǎn)移瘤：常為較小、多發(fā)、類圓形。腦膜瘤：常為較大、單發(fā)、類圓形。膠質(zhì)瘤：大小不定、單發(fā)、多不規(guī)則。腦膜瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤等：居腦外，有完整包膜，惡性膠質(zhì)瘤：居腦內(nèi)，呈侵潤性生長，故邊界不清。10:16偃師市人民醫(yī)院CT、MRI室154、腫瘤壞死、囊變、出血：壞死、囊變：生長迅速的腫瘤如膠質(zhì)瘤和轉(zhuǎn)移瘤，中心常因缺血而壞死、囊變。出血：腫瘤內(nèi)血管形成不良，可因腫瘤牽拉、擠壓而破裂出血，發(fā)生率為3%--4%，出血見于轉(zhuǎn)移瘤、膠質(zhì)瘤及垂體瘤。5、腫瘤的鈣化：常見于顱咽管瘤、少支膠質(zhì)細(xì)胞瘤、腦膜瘤、脈

5、絡(luò)叢乳頭狀瘤、及松果體區(qū)腫瘤。10:16偃師市人民醫(yī)院CT、MRI室16(二)腫瘤的間接征象1、周圍的水腫：部位：發(fā)生在髓質(zhì)，很少累及皮質(zhì)。顯示：為低密度區(qū)，圍繞病灶周圍，范圍不同，CT值為15—25Hu。水腫程度：并不取決于腫瘤的大小，小的轉(zhuǎn)移瘤可發(fā)生嚴(yán)重水腫，而大的腦膜瘤水腫也可有輕度或無腦水腫。輕度水腫為水腫帶寬度≦2cm，中度水腫為2cm＜水腫帶寬度≦一側(cè)大腦半球?qū)挾鹊囊话耄囟人[為水腫帶寬度＞一側(cè)大腦半球?qū)挾鹊囊话搿?、占位表現(xiàn)：腫瘤及繼發(fā)腦水腫具有占位作用。表現(xiàn)為相鄰腦室或腦池、腦溝的狹窄

6、、變形、和移位，重者10:可16表現(xiàn)為中線結(jié)偃構(gòu)師市明人民顯醫(yī)院移CT位、M。RI室173、骨質(zhì)改變：臨近顱骨的腫瘤，特別是腦外腫瘤可產(chǎn)生骨質(zhì)改變。腦膜瘤：可發(fā)生骨增生和骨破壞。垂體瘤：發(fā)生蝶鞍擴(kuò)大、破壞。聽神經(jīng)瘤：則出現(xiàn)內(nèi)耳道擴(kuò)大等。4、軟組織腫塊：腫瘤破壞、侵蝕或膨入相鄰結(jié)構(gòu)，則出現(xiàn)軟組織腫塊。垂體瘤：壓迫鞍底，膨入蝶竇內(nèi)則于竇內(nèi)出現(xiàn)與瘤體相連的軟組織影。腦膜瘤：破壞顱壁、侵入頭皮，可出現(xiàn)向顱外膨出的軟組織腫塊。脊10:1索6瘤：可于鼻腔偃內(nèi)師市見人民道醫(yī)院腫CT、塊MR影I室。1810:16偃師市

7、人民醫(yī)院CT、MRI室1910:16偃師市人民醫(yī)院CT、MRI室20一、膠質(zhì)瘤●起源：神經(jīng)間質(zhì)細(xì)胞即膠質(zhì)細(xì)胞，屬于腦內(nèi)腫瘤?！癜l(fā)生率：約占全部顱內(nèi)腫瘤的40%。（一）星形細(xì)胞瘤●發(fā)生率：常見，約占膠質(zhì)瘤的45%、占顱內(nèi)腫瘤18%，●年齡：好發(fā)于青年，次發(fā)于中年、少年，少發(fā)于老年。成人多見于大腦半球，小兒多見于小腦。10:16偃師市人民醫(yī)院CT、MRI室21●分類：l根據(jù)腫瘤的組織學(xué)表現(xiàn)確定惡性程度；l采用Kenonrhan分級法、Rigertz分級法、及ST.Anne/Mago分級法；l分為Ⅰ-Ⅳ級：其

8、中星形細(xì)胞瘤只分為Ⅱ-Ⅳ級，Ⅰ級指局限性—毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤?！窨率戏诸悾簂Ⅰ級---毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤：局限性，良性；lⅡ級---星形細(xì)胞瘤：廣泛浸潤但分化良好；lⅢ級---間變性惡性星形細(xì)胞瘤：局限或彌漫性間變，細(xì)胞數(shù)增多，非典型性及核分裂活躍，屬惡性；lⅣ級---多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤：除Ⅲ級特征外，尚伴有明顯壞死及血管增生。10:16偃師市人民醫(yī)院CT、MRI室22【病理】●各級改變：Ⅰ、Ⅱ級星形細(xì)胞瘤：雖呈侵潤生長，但與腦質(zhì)分界較清，