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《徒手肌力及肌張力檢查課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、肌力與肌張力的評定一、概述肌力（Musclestrength）指肌肉收縮所能產(chǎn)生的最大力量。(二）肌肉收縮的類型肌絲滑動學(xué)說的原理和特點(diǎn)橫紋肌收縮時在形態(tài)上的表現(xiàn)為整個肌肉和肌纖維的縮短，但在肌細(xì)胞內(nèi)并無肌絲或它們所含的分子結(jié)構(gòu)的縮短，而只是在每一個肌小節(jié)內(nèi)發(fā)生了細(xì)肌絲向粗肌絲之間的滑行。結(jié)果使肌小節(jié)長度變短，造成整個肌原纖維、肌細(xì)胞和整條肌肉的縮短。其證據(jù)是：肌肉收縮時，肌細(xì)胞的暗帶長度不變，明帶長度變短，而肌球蛋白（粗肌絲）在暗帶，肌動蛋白（細(xì)肌絲）在明帶。 當(dāng)一個神經(jīng)沖動傳遞到突觸小體，引起去極化使得C
2、a2+進(jìn)入細(xì)胞膜，使突觸小泡向前移動并釋放出乙酰膽堿(ACH)，乙酰膽堿(ACH)與后膜上的受體結(jié)合，引起終板電位并向兩側(cè)擴(kuò)布到兩側(cè)的肌細(xì)胞膜形成動作電位，并沿細(xì)胞膜傳遞到肌細(xì)胞的橫管系統(tǒng)使兩側(cè)終池釋放出Ca2+，Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合使原肌球蛋白發(fā)生變化，暴露出肌動蛋白于橫橋結(jié)合的位點(diǎn)，接著橫橋和肌動蛋白相結(jié)合后橫橋分解ATP獲得能量使橫橋循環(huán)把細(xì)肌絲不斷地向肌節(jié)中心M線拉，最終達(dá)到肌肉收縮。影響肌力的因素（一）運(yùn)動單位：一個脊髓α-運(yùn)動神經(jīng)元或腦干運(yùn)動神經(jīng)元和受其支配的全部肌纖維所組成的肌肉收縮的最基本的
3、單位稱為運(yùn)動單位影響肌力的因素運(yùn)動單位的激活及其釋放速率被認(rèn)為是與肌力相關(guān)的重要因素之一。在肌肉開始負(fù)荷時，即需要募集一定量的運(yùn)動單位；隨著負(fù)荷的增加，則需要募集更多的運(yùn)動單位。當(dāng)負(fù)荷仍然增大時，運(yùn)動單位釋放速率則較釋放的運(yùn)動單位數(shù)量更為重要，此時，釋放速率是形成肌力更為重要的機(jī)制。運(yùn)動單位募集及釋放速率影響肌力的因素----肌肉初長肌力的產(chǎn)生也有賴于肌肉收縮前的初長度。肌肉的彈性特點(diǎn)決定其在生理限度內(nèi)具有適宜的初長度，則收縮產(chǎn)生的肌力較大。一般認(rèn)為肌肉收縮前的初長度為其靜息長度的1.2倍時，產(chǎn)生的肌力最大影
4、響肌力的間接因素（二）肌肉的功能狀況肌肉的收縮方式及收縮速度中樞和外周神經(jīng)調(diào)節(jié)個體狀況影響肌力的因素（二）（四）肌力下降的原因年齡增加廢用性肌肉萎縮神經(jīng)系統(tǒng)疾病肌原性疾?。I養(yǎng)不良，多發(fā)性肌炎等）廢用性肌肉萎縮制動對骨骼肌系統(tǒng)的影響制動及無功能狀態(tài)所產(chǎn)生的以生理功能衰弱為主要特征的綜合征主要表現(xiàn)為廢用性肌肉萎縮。完全臥床下，肌力每周減少10%~15%，每天減少1%~3%。如臥床休息3~5周，肌力即可減少一半。肌肉也出現(xiàn)萎縮，股四頭肌和踝背伸肌尤為明顯，肌肉容積縮小、肌肉松弛；通過適當(dāng)運(yùn)動訓(xùn)練，肌肉容積可復(fù)原
5、。肌力的評定定義是指治療師徒手或借助器械對受試者進(jìn)行肌肉收縮力量的檢查分類徒手肌力評定器械肌力評定1、握力計(jì)2、捏力計(jì)3、等速肌力測試儀肌力評定的目的判斷有無肌力下降及肌力下降的原因反映神經(jīng)肌肉病變的恢復(fù)程度、指導(dǎo)臨床康復(fù)治療徒手肌力評定（MMT）在特定的體未下，讓患者做標(biāo)準(zhǔn)的動作通過觸摸肌膚觀察肌肉克服自身重力或?qū)棺枇ν瓿蓜幼鞯哪芰?，從而對肌肉主動收縮能力進(jìn)行評定。徒手肌力檢查徒手肌力評定標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)重力因素肌肉（或肌群）收縮跡象外加阻力運(yùn)動幅度MRC法適應(yīng)癥和禁忌癥*避免代償動作注意事項(xiàng)基本流程肌張力的評
6、定定義肌張力，簡單地說就是肌細(xì)胞相互牽引產(chǎn)生的力量。肌肉靜止松弛狀態(tài)下的緊張度稱為肌張力。肌張力是維持身體各種姿勢以及正常運(yùn)動的基礎(chǔ)，并表現(xiàn)為多種形式。如人在靜臥休息時，身體各部肌肉所具有的張力稱靜止性肌張力。軀體站立時，雖不見肌肉顯著收縮，但軀體前后肌肉亦保持一定張力，以維持站立姿勢和身體穩(wěn)定，稱為姿勢性肌張力。肌肉在運(yùn)動過程中的張力，稱為運(yùn)動性肌張力，是保證肌肉運(yùn)動連續(xù)、平滑（無顫抖、抽搐、痙攣）的重要因素。機(jī)制肌張力的產(chǎn)生與維持是一種復(fù)雜的反射活動，其反射弧叫做“r-袢“，包括r-袢的傳入部分（肌張力反
7、射的感受器是神經(jīng)肌梭和神經(jīng)腱梭）和r-袢的傳出部分（脊髓前角細(xì)胞及腦干運(yùn)動性神經(jīng)核內(nèi)的a運(yùn)動神經(jīng)元，支配梭外肌、r運(yùn)動神經(jīng)元發(fā)出Ar纖維到達(dá)并支配梭內(nèi)?。Ｆ浞瓷浠∪魏尾课坏牟∽兙梢鸺埩Ω淖?。肌張力的調(diào)節(jié)機(jī)制1.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)可調(diào)節(jié)肌張力，在中腦、橋腦和延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的外側(cè)部為易化區(qū)，此區(qū)發(fā)出易化性網(wǎng)狀脊髓束達(dá)脊髓前角細(xì)胞，增強(qiáng)脊髓牽強(qiáng)反射，肌張力增高，此區(qū)接受來自脊髓的各種感覺傳導(dǎo)束纖維和來自小腦前庭的神經(jīng)纖維。另外在延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹側(cè)部發(fā)出抑制性網(wǎng)狀脊髓束，沖動達(dá)脊髓前角后使?fàn)繌埛瓷湎?，肌張力降低。腦
8、干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)通過易化區(qū)和抑制區(qū)調(diào)節(jié)肌肉張力。2.前庭小腦：維持身體平衡，協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動；脊髓小腦：調(diào)劑肌張力 大腦小腦：控制骨骼肌隨意運(yùn)動，精細(xì)運(yùn)動和協(xié)調(diào)性1.錐體系是大腦皮層下行控制軀體運(yùn)動的最直接路徑。主要是管理骨骼肌的隨意運(yùn)動。錐體系主要由中央前回的錐體細(xì)胞的軸突所組成。這些纖維下行經(jīng)內(nèi)囊、大腦腳底、腦橋基底、延髓錐體等結(jié)構(gòu)，其中中途終于腦干者稱為皮質(zhì)腦干束，繼續(xù)下降進(jìn)入脊髓者錐體系是大腦皮層下行
