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《針刺異常情況處理及預(yù)防》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、針刺異常情況的處理及預(yù)防一、暈針現(xiàn)象：患者在針刺過程中，突然出現(xiàn)面色蒼白、頭暈?zāi)垦?、心慌氣短、出冷汗、胸悶泛惡、精神萎倦、脈象沉細(xì)；嚴(yán)重者會發(fā)生四肢厥冷、甚至昏迷、二便失禁、脈微細(xì)欲絕。處理：停止針刺，或?qū)⒁源讨樒鸪觯够颊咂脚P，頭位稍低，松開衣帶，注意保暖。輕者靜臥片刻，給飲溫開水或熱茶后即可恢復(fù)。重者在上述處理的基礎(chǔ)上，可針刺人中、內(nèi)關(guān)、涌泉、足三里等穴，并可溫灸百會、氣海、關(guān)元等穴，既能蘇醒。必要時(shí)應(yīng)配合其他急救措施。預(yù)防：首先應(yīng)注意病人的體質(zhì)、神志，以及對針刺反應(yīng)的耐受性；對于初次接受針刺治療和精神緊張者，應(yīng)先做好解釋工作，消除顧慮
2、；盡量采取臥位，并正確選擇舒適持久的體位；取穴不宜太多，手法不宜過重；對于饑餓、過度疲勞的病人，應(yīng)待其進(jìn)食、恢復(fù)體力后再進(jìn)行針刺。醫(yī)生在治療時(shí)，要隨時(shí)觀察病人的表情變化，一旦出現(xiàn)面色蒼白、神呆、胸悶、泛惡等暈針先兆，應(yīng)及早采取措施。二、滯針現(xiàn)象：在行針時(shí)或留針后醫(yī)者感覺針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難，若勉強(qiáng)提插捻轉(zhuǎn)則病人疼痛較劇。處理：若病人精神緊張，局部肌肉過度收縮時(shí)，可稍延長留針時(shí)間，或于滯針腧穴附近進(jìn)行循按，或扣彈針柄，或在附近再刺一針，以宣散氣血而緩解肌肉緊張。若行針不當(dāng)，或單向捻轉(zhuǎn)而致者，可向相反方向?qū)⑨樐砘?，并用刮柄、彈柄法?/p>
3、使纏繞的肌纖維回釋，即可消除滯針。預(yù)防：對初診病人及精神緊張者，先做好解釋工作，消除病員的緊張和顧慮。進(jìn)針時(shí)應(yīng)避開肌腱；行針時(shí)捻轉(zhuǎn)角度不宜過大過快，更不能單相連續(xù)捻轉(zhuǎn)。三、彎針現(xiàn)象：進(jìn)針時(shí)或?qū)⑨槾倘腚蜓ê螅樕韽澢?，改變了進(jìn)針時(shí)針刺的方向和角度。常伴有提插捻轉(zhuǎn)及出針困難、或患者感到疼痛。處理：如系針身輕微彎曲，不可再行提插捻轉(zhuǎn)，可將針緩慢退出。如針身彎曲角度較大，應(yīng)輕微搖動針體，順著彎曲方向?qū)⑨樛顺?。若由病人體位移動所致，應(yīng)使患者先恢復(fù)原來體位，帶局部肌肉放松后，再將針緩緩起出。切忌強(qiáng)行拔針，以免出現(xiàn)斷針。預(yù)防：醫(yī)者針刺手法要嫻熟，指力要輕巧
4、；患者體位要舒適，留針期間不要移動體位；留針過程中避免外物碰撞或壓迫針柄；如有滯針時(shí)應(yīng)及時(shí)正確處理。四、斷針（折針）現(xiàn)象：行針時(shí)或出針后發(fā)現(xiàn)針身折斷，斷端部分針身可能暴露于皮膚外，也可能完全沒入皮膚。處理：發(fā)現(xiàn)斷針后，囑患者保持原有體位，切勿亂動，以防針向肌肉深層陷入。如斷端尚露于皮膚之外，可用鑷子夾住斷端將針取出；若斷端與皮膚相平或稍凹陷于皮內(nèi)者，可用左手拇指、食指垂直向下擠壓針孔兩旁，使斷端暴露體外，再用鑷子取出。若斷端完全陷入肌肉層時(shí)，視其所在部位，如在重要臟器附近或肢體活動部位，應(yīng)在放射科透視下定位，施行外科手術(shù)取出術(shù)。如斷針長度較短
5、，又不在重要部位，不影響日?；顒樱刹蛔鎏幚?，定期隨訪檢查，必要時(shí)再做處理。預(yù)防：認(rèn)真檢查針具，如針身有銹蝕或質(zhì)量不符合要求者應(yīng)剔除不用。選針時(shí)，針身的長度要比準(zhǔn)備刺入的長度長，針刺時(shí)，不應(yīng)將針身全部刺入，要留一部分在體外。對于滯針和彎針，應(yīng)及時(shí)處理，不可強(qiáng)拉硬拔。電針儀器在使用前要加以檢查，并注意輸出強(qiáng)度按鈕應(yīng)先置于零位，也不可突然加大強(qiáng)度。五、血腫現(xiàn)象：出針后針刺部位皮下出血引起腫脹疼痛，繼則局部皮膚呈青紫色。處理：微量皮下出血，針刺局部小塊青紫時(shí)，一般不必處理，可自行消退。如局部青紫腫痛較甚或活動不便者，要先行冷敷止血后，再行熱敷，活在
6、局部輕輕按揉，以促進(jìn)瘀血消散吸收。預(yù)防：仔細(xì)檢查針具，熟悉解剖部位，針刺時(shí)盡量避開血管，出針時(shí)用消毒干棉球揉按壓迫針孔，尤其是頭面部容易出血的部位。六、刺傷重要臟器組織由于對解剖部位不熟悉、針刺手法不當(dāng)，在針刺過程中有時(shí)會損傷重要臟器組織造成醫(yī)療事故，給患者帶來極大的痛苦，嚴(yán)重者甚至引起死亡。（一）創(chuàng)傷性氣胸在內(nèi)臟器官的損傷中以氣胸最為常見，嚴(yán)重者伴有水胸或膿胸，甚至造成死亡，因此對初學(xué)者來說應(yīng)特別注意。造成氣胸的原因主要是在針刺胸部、背部、鎖骨附近及肩井等穴時(shí)，進(jìn)針過深、反復(fù)提插捻轉(zhuǎn)、或留針過程中針尖劃破肺臟，使空氣進(jìn)入胸膜腔所致。癥狀：針
7、刺后突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢、嚴(yán)重者呼吸困難、心跳加快、紫紺、出汗、虛脫、血壓下降、休克。癥狀的輕重與漏入胸膜腔的氣體多少和氣胸的性質(zhì)有關(guān)。進(jìn)入的氣體越多，癥狀越嚴(yán)重。若為張力性氣胸，氣體隨呼吸逐漸進(jìn)入胸膜腔，癥狀越來越嚴(yán)重，優(yōu)勢可很快造成死亡。也有的病例，在針刺當(dāng)時(shí)沒有明顯異常的現(xiàn)象，幾小時(shí)候才逐漸出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀，應(yīng)加以注意。查體時(shí)患者胸部叩診呈過度反響。聽診肺泡呼吸音明顯降低或消失。嚴(yán)重者氣管向健側(cè)移位。X線透視檢查，可觀察到漏出的空氣多少和肺部組織被壓縮的情況。處理：如進(jìn)入胸膜腔的氣體不多，癥狀較輕，且創(chuàng)口以閉合者，
8、一般可待其自行吸收。病人應(yīng)取半臥位休息，并給予對癥處理。如進(jìn)入胸膜腔的氣體較多，癥狀嚴(yán)重時(shí)，可作胸腔穿刺抽氣減壓。作為臨時(shí)措施，一般可在鎖骨中線第二肋間隙處，用18
