康復醫(yī)學和社區(qū)康復基本概念

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1、康復醫(yī)學與社區(qū)康復南昌大學一附院康復醫(yī)學科馮珍第一節(jié)康復醫(yī)學概論康復、康復醫(yī)學定義一、康復國際的含義?康復(Rehabilitation):由詞頭re、詞干habilis和詞尾ation合成。其中之re-是“重新”，habilis是“使得到能力或適應”，ation是“行為狀態(tài)的結果”。Rahabilitation:重新得到能力或適應正常社會生活。?國際應用：中世紀、近代和現代。二、康復國內的含義u公元900年左右的《舊唐書》：武則天病后得以康復。u英文“Rehabilitation”翻譯：香港：復康臺灣：復健大陸：康復u健康（WHO）定義：健康不僅是疾病或

2、虛弱的消除，而是身體、精神和社會生活的完美狀態(tài)。三、康復≠恢復(Rehabilitation)≠(Recovery)?Rehabilitation所指的康復卻是指傷病后健康水平下降，雖經積極處理，但己形成殘疾，健康水平復原不到原先水平的情況，亦即達不到100%的恢復。?Recovery一般是指患病后健康水平下降，治療和休息后健康恢復到病前水平，亦即達到了100%的恢復。四、康復的定義?1942年：康復是使殘疾者最大限度地復原其肉體、精神、社會、職業(yè)和經濟的能力。----美國紐約召開的全美康復討論會?1969年：康復是指綜合地和協調地應用醫(yī)學的、社會的、教育

3、的和職業(yè)的措施，對患者進行訓練和再訓練，使其能力達到盡可能高的水平。----WHO醫(yī)療康復專家委員會?1981年：康復是指應用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會。----WHO醫(yī)療康復專家委員會五、康復的內涵?醫(yī)學康復(medicalrehabilitation)：-----利用醫(yī)療手段促進康復。?教育康復(educationalrehabilitation）：-----通過特殊教育和培訓以促進康復。?職業(yè)康復(vocationalrehabilitation）：----恢復就業(yè)，取得就業(yè)機會。?社會康復(socialrehabilitati

4、on)：-----在社會的層次上采取與社會生活有關的措施，促進殘疾人能重返社會l實現以上四個領域的康復也就是“全面康復”六、康復服務的方式?康復機構的康復（institution-basedrehabilitation,IBR)?上門康復服務（out-reachingrehabilitationservice,ORS)?社區(qū)康復（community-basedrehabilitation,CBR)機構內康復(IBR)–在綜合醫(yī)院康復科或專門康復中心內實施的康復–特點?有比較完善的康復設備?有經過正規(guī)訓練的各類專業(yè)人員?有比較高的專業(yè)技術?可以開展–早期康復

5、治療，如重癥監(jiān)護室（ICU,CCU）–相關臨床科室的床邊治療–提供康復科（門診或住院）的治療–不足?病、傷、殘者必須來機構內，或是住院或是在門診方能接受康復服務。上門康復服務(ORS)–介于機構內康復和社區(qū)康復之間的一種過渡形式，由具有一定水平的康復人員，走出機構到病、傷、殘者的家庭或居住的社區(qū)中開展康復服務。–特點?病、傷、殘者不用住院或到門診便可以得到基本的康復服務。–不足?時間及專業(yè)人員有限，服務內容受到一定的限制。社區(qū)康復(CBR）特點－按照社區(qū)的力量，利用社區(qū)資源，社區(qū)所有，為社區(qū)服務鼓勵傷、殘、病患者及其家庭的積極參與，使傷、殘、病患者及其家庭

6、受益－必須包括轉介服務部分：一些康復技術由上面（機構內康復）下傳；而一些難于在社區(qū)解決的困難問題，又必須向上面轉送。這種上下轉介系統(tǒng)是CBR的重要內容。缺乏轉介系統(tǒng)的CBR難于持續(xù)生存和發(fā)展。三種康復服務方式的關系機構康復是基礎，強調早期介入，早期開始；上門康復是過渡；社區(qū)康復是傷、殘、病患者得到全面康復的保證。–轉診系統(tǒng)是關鍵沒有良好的機構康復，就難有良好的社區(qū)康復沒有社區(qū)康復，機構康復也難以持久。七、有關康復的政策法令?國際上規(guī)定：每年12月3日為“國際殘疾人日”?我國規(guī)定：每年5月第三個星期日為“全國助殘日”。?2002年8月國務院辦公廳轉發(fā)衛(wèi)生部、

7、民政部、財政部、公安部、教育部、中殘聯《關于進一步加強殘疾人康復工作的意見》提出目標：到2015年實現殘疾人“人人享有康復服務”。八、康復醫(yī)學?定義：是主要利用醫(yī)學的措施，治療因外傷或疾病而遺留功能障礙，并導致生活、工作能力暫時或永久性地減弱或喪失，以致獨立生活有困難的殘疾者，使其功能最大限度地提高。是醫(yī)學的一個重要分支。?范疇：功能障礙者。包括：外傷、急、慢性疾病、老齡及先天發(fā)育障礙者。康復醫(yī)學的重要性?社會和患者的迫切需要：目前人類的死因。?經濟發(fā)達和生活水平提高后的必然結果：平均壽命延長，存活者殘疾比例增加；工業(yè)與交通發(fā)達，殘疾人口不斷增多；文體活動

8、及竟爭激烈，殘疾人口不斷增多。?應付重大自然災害和戰(zhàn)爭的必要儲備。