小劑量茶堿口服聯(lián)合小劑量激素吸入對支氣管哮喘的療效評價(jià)

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1、小劑量茶堿口服聯(lián)合小劑量激素吸入對支氣管哮喘的療效評價(jià)【摘要】　　目的研究小劑量茶堿聯(lián)合小劑量激素對哮喘患者的療效。方法45例輕、中度哮喘患者隨機(jī)分為兩組，茶堿激素組（A組）23例，給予無水緩釋茶堿每晚200mg口服，二丙酸倍氯米松（BDP）每天250μg吸入。單純激素組（B組）22例，僅給予二丙酸倍氯米松（BDP）每天500μg吸入及每晚口服安慰劑，療程13周。結(jié)果治療前、后的呼氣峰流速值（PEF）及其變異率(PEFR)：A組分別為（296±96）L/min、（452±149）L/min、（23±8）％、（8.9±3）％，B組分別為（314±123）L/min、（442±151）L/mi

2、n、（24±8）％、（9±3）％，兩組治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），而兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組治療前、后的氣道反應(yīng)性（BHR）比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療期間夜間使用β2受體激動劑的次數(shù)A組（1.3±0.8）次，B組（3.8±1.6）次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論小劑量茶堿口服聯(lián)合小劑量激素吸入同單純大劑量激素吸入對哮喘具有相同的療效，但減少了夜間β2受體激動劑的使用次數(shù)，且避免了因大量使用激素而產(chǎn)生的副作用?！娟P(guān)鍵詞】二丙酸倍氯米松　茶堿　支氣管哮喘　　【Abstract]】Ob

3、jectiveToinvestigatetheeffectofsmalldoseoforaltheophyllinebinedethasonedipropionate(BDP)onclinicalsymptomsandbronchialresponsiveness.Methods45patientsildmoderatebronchialasthmalydividedintoAandBgroups.23subjectsingroupAg/night)andinhaledBDP(250μg/day)；22casesingroupBreceivedBDP(500μg/day)andoralp

4、lacebo.ResultsBeforeand13ent,peakfloinand(452±149)L/min,(23±8)%and(8.9±8)%respectively,andthoseingroupBinand(442±151)L/min,(24±8)%and(9±3)%respectively,arkablyimprovedinbothgroups(P＜0.01),andbronchialprovocationresponsivenesstohistaminetests(BHR)inbothgroupsprovedsignificantly(P＜0.01).Thereaticatt

5、acksingroupB(3.8±1.6)alldoseoforaltheophyllinebinedighthavethesameeffectinreliefofclinicalsymptomsandbronchialresponsivenessparedethasonedipropionate，theophylline,bronchialasthma　　支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道的慢性炎癥，因此持續(xù)性抗炎治療是預(yù)防哮喘反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵。糖皮質(zhì)激素吸入治療可抑制氣道炎癥過程，已成為治療支氣管哮喘氣道炎癥的首選藥物，大量研究報(bào)道，采用加大劑量的激素吸入可更好地控制哮喘的發(fā)作或惡化。但長期大量吸入

6、易引起全身不良反應(yīng)。因而尋找新的方法，以適當(dāng)降低劑量、減少副作用是急待解決的課題。目前已證實(shí)小劑量茶堿6～10mg/（kg·d）具有抑制炎癥、調(diào)節(jié)免疫作用［1］。本研究旨在觀察小劑量激素吸入聯(lián)合小劑量茶堿口服對哮喘患者的治療效果及能否降低吸入激素的用量和副作用?！　?資料與方法　　1.1臨床資料按1993年全國哮喘會議診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷的輕、中度哮喘患者45例，男22例，女23例，年齡16～59歲，隨機(jī)分為茶堿激素組（A組）和單純激素組（B組）,A組23例，男12例，女11例，年齡（39±12）歲；B組22例，男10例，女12例，年齡（38±13）歲。所有患者入選前4周內(nèi)未使用過激素藥物，近2周

7、內(nèi)無下呼吸道感染，無嚴(yán)重心、肺、肝、腎等系統(tǒng)疾病，所有患者無吸煙史及茶堿過敏史。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)（病情、性別、年齡等）在治療前差異無顯著性?！　?.2方法　　1.2.1治療方法：采用單盲法給藥。A組患者給予二丙酸倍氯米松（BDP，商品名必可酮，葛蘭素威康中國有限公司）氣霧劑250μg吸入，每天一次，加口服無水緩釋茶堿（商品名舒弗美，廣州邁特興華制藥廠有限公司），每晚200μg。B組患者僅給予BDP吸入25