創(chuàng)傷骨科中微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用分析劉琛

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1、創(chuàng)傷骨科中微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用分析劉琛劉探（貴陽貴航醫(yī)院貴州貴陽550000）摘要：微創(chuàng)外科是一種新型的外科技術(shù)，相比現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)外科手術(shù)，該技術(shù)能夠減少術(shù)中切口長度，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，縮短瘢痕的愈合時間，加快患者的康復(fù)進程。因此，微創(chuàng)外科技術(shù)逐漸得到了廣泛關(guān)注。木次研宄以微創(chuàng)技術(shù)為研究對象，主要探討創(chuàng)傷骨科中微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用。關(guān)鍵詞：微創(chuàng)技術(shù)；創(chuàng)傷骨科；應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)主要是指以最小的侵襲與最小的生理干擾，從而達到最佳手術(shù)效果的一種技術(shù)。該手術(shù)技術(shù)不僅強調(diào)術(shù)中的切U要小，更重要的是要保障在獲得常規(guī)外科手術(shù)治療效果的基礎(chǔ)上，減少對正常組織造成

2、的損傷，進而降低對患者生理功能產(chǎn)生的干擾，加快患者的康復(fù)進程。近幾年，微創(chuàng)技術(shù)逐漸應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科的治療中，取得了良好的效果。一、骨折治療中微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用傳統(tǒng)的骨折治療主要是強調(diào)堅強內(nèi)固定，重視解剖結(jié)構(gòu)的重建，從而提高固定系統(tǒng)的生物力學(xué)穩(wěn)定性。這種治療方法往往會損傷骨的血運，忽視了骨的生物學(xué)特性，進而導(dǎo)致術(shù)后可能會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，比如內(nèi)固定失敗、骨不連等。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，再加上醫(yī)療技術(shù)的不斷改進，骨折的治療方法得到了很大程度的改進。骨折的固定方法逐漸由強調(diào)機械穩(wěn)定性為主準(zhǔn)變?yōu)殚g接復(fù)位、生物學(xué)固定，重視微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，同時也

3、強調(diào)對患者骨折端局部血運進行有效保護。此外，對于長管狀骨骨折治療時，以往強調(diào)解剖復(fù)位的堅強固定，而微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用于此類骨折治療時，則重視維持長骨正常的長度，強調(diào)對骨折愈合牛.物環(huán)境的有效保護。二、關(guān)節(jié)治療中微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用關(guān)節(jié)治療中應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)的類型主要包括三種類型，分別是微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)的置換術(shù)、微創(chuàng)全膝關(guān)節(jié)的置換術(shù)以及關(guān)節(jié)鏡介導(dǎo)下行微創(chuàng)骨科手術(shù)。接下來，筆者對其進行詳細論述。1、微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)的置換術(shù)傳統(tǒng)的人髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具有一定的治療效果，但因人體的髖關(guān)節(jié)位置相對較深，且周邊組織相對較為發(fā)達，而傳統(tǒng)的手術(shù)方式入路切口相對較長，對軟組織的

4、剝離較多，從而導(dǎo)致術(shù)中患者失血量相對較大，進而導(dǎo)致術(shù)后患肢肌力降低,使患者無法進行早期功能鍛煉［1】。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)逐漸應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)的治療中。微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具有顯著的優(yōu)勢，主要表現(xiàn)在：該手術(shù)方式能夠減少術(shù)中出血量，降低肌肉組織受到的破壞，使患者的關(guān)節(jié)功能得到徹底性恢復(fù)；該手術(shù)方式能夠緩解患者承受的疼痛感，降低術(shù)后感染的機率，縮短患者的住院吋間，減少復(fù)發(fā)的可能性；該手術(shù)方式的皮膚切U較小，因而術(shù)后給患者留下的瘢痕較小，滿足了美觀的要求［2】。由于微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)視野相對較小，這就要求醫(yī)師需要充分掌握局部

5、解剖結(jié)構(gòu)，同時還要熟練小切U操作的技巧。該手術(shù)方式主要適用于初次進行髖關(guān)節(jié)置換的患者，但不適合肥胖、髖關(guān)節(jié)存在畸形或者是僵硬現(xiàn)象的患者。2、微創(chuàng)全膝關(guān)節(jié)的置換術(shù)傳統(tǒng)的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)往往會對患者的四頭肌的力學(xué)結(jié)構(gòu)造成一定程度的破壞，也有可能導(dǎo)致患者的骸骨外翻。因此，尋找更好地手術(shù)切口解決傳統(tǒng)手術(shù)中的不足成為關(guān)注焦點。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)全膝關(guān)節(jié)的置換術(shù)逐漸得到了發(fā)展。微創(chuàng)全膝關(guān)節(jié)的置換術(shù)主要以骸旁內(nèi)側(cè)不干擾股四頭肌切口為典型，不會對患者的股四頭肌組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生損傷，同吋也不會破壞患者的骸上囊，進而不會導(dǎo)致骸骨出現(xiàn)翻轉(zhuǎn)現(xiàn)象，因而

6、能夠最大程度地對患者的伸膝功能進行保護，使得患者的膝關(guān)節(jié)功能得到有效恢復(fù)。該手術(shù)方式的不足之處主要表現(xiàn)在：手術(shù)視野相對較小，而且容易拉傷患者的皮膚，導(dǎo)致術(shù)后留下較大的瘢痕；截骨鋸路受限，容易對術(shù)中沒有被顯露出的韌帶造成損傷，或者是對未得到奮效保護的韌帶造成損傷；術(shù)中徹底清除骨碎屑和骨水泥的難度相對較大；安裝假體受限，容易出現(xiàn)偏移或者是過早松動等不良現(xiàn)象。該手術(shù)方式不適用于膝關(guān)節(jié)存在嚴(yán)重畸形、糖尿病以及膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后翻修等類型的患者。3、關(guān)節(jié)鏡介導(dǎo)下行微創(chuàng)骨科手術(shù)近幾年，隨著關(guān)節(jié)鏡外科技術(shù)的不斷發(fā)展，使得人們對關(guān)節(jié)局部的活體結(jié)構(gòu)及其

7、病理等的認識更加深入，顯著提高了關(guān)節(jié)疾病的確診率。與此同吋，關(guān)節(jié)鏡外科的應(yīng)用完成了許多傳統(tǒng)手術(shù)中無法完成的關(guān)節(jié)病變手術(shù)，已經(jīng)由單純的膝關(guān)節(jié)手術(shù)逐漸發(fā)展到了肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及腕關(guān)節(jié)，甚至是指關(guān)節(jié)［3】。B前，膝關(guān)節(jié)鏡下治療半月板損傷、前后十字韌帶的重建已經(jīng)成為常規(guī)的手術(shù)形式，而且鏡下對關(guān)節(jié)軟骨病灶的清理、微骨折的治療以及關(guān)節(jié)粘連的松解等取得了良好的治療效果。此外，關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)結(jié)合位用放射影像，能夠增強對患者損傷部位的監(jiān)測，微創(chuàng)實現(xiàn)脛骨平臺、股骨裸間骨折以及其他關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的治療。三、微創(chuàng)技術(shù)與晶微外科微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用于顯微外科，能夠奮效

8、降低對供區(qū)產(chǎn)生的破壞。該技術(shù)主要興起于穿支皮瓣中，是顯微外科皮瓣移植的新發(fā)展。穿支皮瓣技術(shù)能夠?qū)﹨^(qū)的肌肉組織進行有效保護，降低供區(qū)并發(fā)癥的發(fā)生率，同吋還能夠顯著縮短患者的康復(fù)吋間。隨著人們對穿支皮瓣技術(shù)研究的不斷深入，極大程度地促進顯微外科向著更