手術(shù)室院感制度

《手術(shù)室院感制度》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、WORD文檔下載可編輯一外科手消毒管理制度一、手術(shù)部門、導(dǎo)管室、準(zhǔn)分子室、膀胱鏡室、微創(chuàng)治療室、產(chǎn)房等部門手術(shù)前均應(yīng)實(shí)施外科洗手和外科手消毒。手衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果應(yīng)≤5cfu/cm2，同時(shí)不得檢出致病性微生物。二、規(guī)范外科洗手和外科手消毒，有效清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌，將常居菌減少到最低程度，抑制微生物的快速再生，有效預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。三、掌握正確的外科洗手和外科手消毒方法：（一）外科洗手方法：洗手之前應(yīng)當(dāng)先摘除手部飾物，并按要求修剪指甲，清洗雙手、前臂及上臂下1/3處，取滅菌專用手刷蘸取適量的專用外科洗手液刷洗雙手、前臂和上臂下1/3，清潔

2、雙手時(shí)，應(yīng)清潔指甲下的污垢，流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3，使用滅菌后的擦手巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3。禁止使用手烘干設(shè)施。（二）進(jìn)行外科手消毒時(shí)，應(yīng)將適量的手消毒劑認(rèn)真揉搓至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓2～6分鐘，揉搓至消毒劑干燥，即完成外科手消毒。四、配備符合要求的專用洗手池：（一）外科洗手池應(yīng)設(shè)置在手術(shù)間附近，大小適度，每日清潔。（二）外科洗手池水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)臺數(shù)量設(shè)置，不應(yīng)少于手術(shù)間的數(shù)量；應(yīng)采用非手觸式水龍頭。（三）專業(yè)技術(shù)資料分享WORD文檔下載可編輯外科洗手應(yīng)使用一次性瓶裝專用外科洗手液；一次性

3、使用容器不得重復(fù)使用。（四）用于刷手的毛刷及干手巾等用具應(yīng)當(dāng)一用一滅菌，或者一次性使用。使用時(shí)應(yīng)注明開啟日期及時(shí)間，有效期內(nèi)使用。（五）外科洗手液及外科手消毒劑應(yīng)為醫(yī)院統(tǒng)一購置、證件齊全，包裝合格，有效期內(nèi)使用，并確保有效的使用濃度。（六）手消毒劑的出液器應(yīng)當(dāng)采用非手觸式，手消毒劑放置位置應(yīng)當(dāng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。（七）洗手區(qū)域應(yīng)當(dāng)安裝鐘表。（八）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行外科洗手和外科手消毒時(shí)禁止佩戴手鐲、手鏈、假指甲、戒指等首飾。（九）摘除手套后應(yīng)當(dāng)清潔雙手或手消毒后，再進(jìn)行其他操作。專業(yè)技術(shù)資料分享WORD文檔下載可編輯二、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度一、醫(yī)院感

4、染管理辦公室負(fù)責(zé)對全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)和督查工作。二、各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組負(fù)責(zé)本科室人員手衛(wèi)生培訓(xùn)工作及手衛(wèi)生管理制度執(zhí)行和落實(shí)及督導(dǎo)檢查工作。三、嚴(yán)格執(zhí)行國家衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理。配置非觸摸式洗手設(shè)施及干手設(shè)施，配備充足的醫(yī)用洗手液、手消毒劑，干手嚴(yán)禁使用共用毛巾。嚴(yán)格掌握手衛(wèi)生指征，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性及衛(wèi)生洗手正確率，診療操作時(shí)不得戴塑料薄膜手套，不得戴手套進(jìn)行手消毒，一次性手套不得重復(fù)使用。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率應(yīng)達(dá)到100%，洗手正確率應(yīng)達(dá)到≥95%，手衛(wèi)生依從性應(yīng)達(dá)到≥95%，重點(diǎn)部門、重

5、點(diǎn)環(huán)節(jié)洗手正確率應(yīng)達(dá)到≥100%，手衛(wèi)生依從性應(yīng)達(dá)到≥100%。四、定期進(jìn)行手的細(xì)菌學(xué)檢測，不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：（一）衛(wèi)生手清毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2；（二）外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2。五、手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：（一）專業(yè)技術(shù)資料分享WORD文檔下載可編輯重點(diǎn)部門、治療室、換藥室、綜合治療室、穿刺室、醫(yī)護(hù)辦公室、監(jiān)護(hù)區(qū)、搶救室、術(shù)后恢復(fù)室、檢查室及門診診室等工作區(qū)域應(yīng)配置非手觸式水龍頭流動水洗手設(shè)施。（二）用于衛(wèi)生洗手的肥皂應(yīng)放置于清潔容器內(nèi)，容器應(yīng)當(dāng)每日清潔，肥皂

6、應(yīng)保持干燥；如使用一次性包裝洗手液清潔劑或醫(yī)用洗手液時(shí)，禁止將洗手液直接添加到未使用完的容器中。（三）配備干手紙巾盒，干手設(shè)施應(yīng)當(dāng)保持清潔避免造成污染，不得使用公用毛巾用于干手。六、手術(shù)室、導(dǎo)管室、準(zhǔn)分子室、微創(chuàng)治療室、膀胱鏡室、產(chǎn)房等需要進(jìn)行外科刷手及外科手消毒的手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：（一）洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔、消毒。（二）洗手池水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)臺數(shù)量設(shè)置，不應(yīng)當(dāng)少于手術(shù)間的數(shù)量；水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。（三）外科洗手應(yīng)使用專用外科洗手液；醫(yī)院統(tǒng)一

7、購置、證件齊全，包裝合格，有效期內(nèi)使用。（四）應(yīng)配備清潔指甲用品；用于刷手的手刷及擦手巾等用具應(yīng)當(dāng)一用一滅菌，刷毛應(yīng)柔軟并定期檢查，及時(shí)剔除不合格手刷。盛裝手刷及擦手巾的容器應(yīng)當(dāng)滅菌，有效期內(nèi)使用。（五）專業(yè)技術(shù)資料分享WORD文檔下載可編輯外科手消毒劑應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院統(tǒng)一購置、證件齊全，包裝合格，有效期內(nèi)使用。手消毒劑的出液器應(yīng)當(dāng)采用非接觸式，手消毒劑放置的位置應(yīng)當(dāng)方便醫(yī)務(wù)人員使用；（六）洗手區(qū)域應(yīng)當(dāng)安裝鐘表。（七）應(yīng)當(dāng)先洗手、后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。七、衛(wèi)生洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原

8、則：（一）當(dāng)手部有血液、體液、分泌物、排泄物或其他肉眼可見污染物時(shí)，應(yīng)用肥皂或皂液在流動水下洗手。（二）手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒