腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理

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1、腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理周麗萍胡世先葉成利陳超(四川省隆昌縣人民醫(yī)院四川隆昌642150)【中圖分類號】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2012)24-0270-02【摘要】目的分析腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者圍手術(shù)期的病情觀察要點(diǎn)及護(hù)理措施，探討促進(jìn)患者早日康復(fù)的最佳護(hù)理方法。方法選擇我院2011年1月-2011年12月46例腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者作為觀察組，同時(shí)選擇2010年1只-2010年12月40例腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者作為對照組，對比護(hù)理方法改進(jìn)后兩組患者情況。結(jié)果觀察組疼痛2例，占4.3

2、5%，對照組疼痛8例，占20%,觀察組術(shù)后平均發(fā)熱時(shí)間(1.2±0.5)d,對照組(1.9±1.0)d,兩組比較差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。觀察組平均住院時(shí)間、術(shù)中出血量略少于對照組，兩組比較差異無顯著性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P〉0.05。結(jié)論術(shù)前心理護(hù)理及充分準(zhǔn)備，術(shù)中護(hù)理配合、術(shù)后密切觀察是提高腹腔鏡護(hù)理質(zhì)量的要點(diǎn)?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡直腸癌手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理直腸癌是我國的高發(fā)惡性腫瘤之一，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［1-2］,直腸癌的發(fā)病率居各器官惡性腫瘤的第三位，是胃腸道的常見惡性腫瘤。近年來，隨著人

3、們飲食習(xí)慣和生活方式的改變，該病的發(fā)病率呈上升趨勢。嚴(yán)重危害了人的身體健康，以目前的醫(yī)療水平，尚不明確直腸癌發(fā)病的確切原因，但證實(shí)其與酸性食品的過量攝入有關(guān)［3］腹腔鏡直腸癌手術(shù)是外科治療直腸癌的有效方法，而高質(zhì)量的圍手術(shù)期護(hù)理是確保手術(shù)順利實(shí)施及治療效果的可靠保證［4］,木院一直以來堅(jiān)持一切以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)理念，在治療與護(hù)理過程中不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn),改進(jìn)方法，使護(hù)理質(zhì)量逐年提高，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料我院2011年1月-2011年12只46例腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者作為觀察組，其中男26例，女20例，年齡39

4、-76歲，平均年齡(57.5±10.5)歲;Dukes分期為A期29例，B1期13例，Cl期4例;同時(shí)選擇2010年1月-2010年12月40例腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者作為對照組，其中男22例，女18例，年齡38-79歲，平均年齡(56.5±12.5)歲;Dukes分期為A期27例，B1期11例，C1期2例；兩組患者在年齡、性別、病理分期等方面差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P〉0.05。1.2臨床表現(xiàn)所有患者臨床均表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腹瀉、大便形狀改變、黏液血便、排便不盡感等。所奮患者均經(jīng)直腸指診、纖維結(jié)腸鏡

5、取組織活檢后病理診斷確診。1.3護(hù)理方法1.3.1對照組護(hù)理方法本組40例患者均采用術(shù)前常規(guī)訪視，將手術(shù)前后注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)交待，冋吋簡單介紹手術(shù)方法，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士等。術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，術(shù)中密切配合，術(shù)后密切觀察生命體征，加強(qiáng)各種管道及肛周皮膚的護(hù)理，常規(guī)給予飲食指導(dǎo)，患者康復(fù)后常規(guī)出院指導(dǎo)。1.3.2觀察組護(hù)理方法①術(shù)前心理護(hù)理。我院在手術(shù)前均由責(zé)任護(hù)士與患者進(jìn)行至少2次冇效的溝通，對患者心理狀態(tài)及情緒作必要的了解，通過評估后制定針對性的個(gè)性化心理護(hù)理措施，進(jìn)行必要的心理護(hù)理，術(shù)前一天，責(zé)任護(hù)士訪視吋，詳細(xì)講解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)

6、點(diǎn)及成功病例，如創(chuàng)傷小，可減少腸梗阻發(fā)發(fā)生率、術(shù)中疼痛輕、出血少、傷口容易愈合等，是一種安全的微創(chuàng)技術(shù)，而且還有一定的醫(yī)學(xué)美容效果等，同時(shí)將本院腹腔鏡的手術(shù)歷史、手術(shù)醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行簡要介紹，讓患者對手術(shù)的方法、過程、主治醫(yī)師及護(hù)理人員有所了解，從而放下思想包袱，積極配合治療。②術(shù)前準(zhǔn)備。首先協(xié)助患者完善相關(guān)檢查，如血、尿常規(guī)檢查，出凝血吋間、心電圖、便常規(guī)、肝腎功能等，術(shù)前常規(guī)備皮，術(shù)前3天給予慶大霉素8萬U、甲硝哇0.4g/3次/d,術(shù)前1天給予補(bǔ)液和抗生素治療，常規(guī)腸道準(zhǔn)備。③術(shù)中護(hù)理，協(xié)助患者取截石位，術(shù)前將手術(shù)室溫度

7、調(diào)整為適宜的溫度(22°C-25°C),認(rèn)真核對患者姓名、性別、手術(shù)術(shù)式等無誤后，建立靜脈通路并保持通暢。連接各種管道和導(dǎo)線，保持輸出良好和圖像清晰，腔鏡器械和普通器械擺放好，手術(shù)進(jìn)行吋，由器械護(hù)士負(fù)責(zé)器械的傳遞，在遵循無菌操作原則的基礎(chǔ)上，尊重并服從醫(yī)生的操作慣，從而達(dá)到意見統(tǒng)一，配合默契，高質(zhì)、高效地完成手術(shù)。④術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，患者回到病房后去枕平臥，為防止嘔吐誤吸而引起窒總等，將患者的頭偏向一側(cè)，首先密切監(jiān)測患者的生命體征與呼吸情況、四肢溫度等，冋時(shí)觀察各種管道固定是否牢固和通暢，觀察切U奮無紅腫、感染等，同吋觀

8、察奮無滲血、滲液、敷料脫落等現(xiàn)象。鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng)?？s短首次排氣、排便吋間，可減少并發(fā)癥的發(fā)生。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以X&plUSmn;S表示，且進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果從兩組護(hù)理結(jié)果顯示，觀察組疼痛2例，占4.35%，對照組疼