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《類白血病和慢性粒細(xì)胞白血病鑒別診斷課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、類白血病和慢性粒細(xì)胞白血病鑒別診斷病歷一:XX女52歲農(nóng)民病史:近4+月病人自感腹脹,腹痛,并進(jìn)行性加重,可自行捫及右下腹包塊,伴納差,體重下降.無(wú)發(fā)熱.陰道流血,鞏膜黃染,血尿,皮膚有瘙癢,盜汗.血常規(guī):WBC47X109/LPLT255X109/LHb101g/L腹部B超顯示:盆腔實(shí)體占位.其他檢查:BM檢查共兩次，如下所示（030650）：我們的診斷結(jié)果：目前骨髓考慮CML，請(qǐng)結(jié)合AKP及Ph染色體第二次骨髓檢查（030738）：我們的診斷結(jié)果：骨髓粒系占74.5%，桿分為主，考慮感染。其他檢查:Ph染色體檢查陰性.病理檢查診斷:子宮肌瘤病歷二：XX男55歲血常規(guī):WBC4
2、7.8X109/LPLT133X109/LHb129g/L幼稚細(xì)胞占20%。骨髓檢查結(jié)果如下（041404）：其他檢查:AKP陽(yáng)性率0.50積分92分類白血病反應(yīng):機(jī)體對(duì)刺激因素所產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反應(yīng).特點(diǎn):1.白細(xì)胞數(shù)量升高,有一定的原始和幼稚細(xì)胞.2.有明顯的致病原因.3.病因消除,反應(yīng)也恢復(fù).4.預(yù)后良好.按照細(xì)胞類型分為以下幾種類型:1.中性粒細(xì)胞型(最常見(jiàn))2.淋巴細(xì)胞型3.嗜酸粒細(xì)胞型4.單核細(xì)胞型最常見(jiàn)的為中性粒細(xì)胞增多型:(最容易和CML混淆)骨髓象一般改變不大,除增生活躍及核左移外,常有毒性顆粒改變,少數(shù)病歷原始及幼稚細(xì)胞增多,但形態(tài)正常,無(wú)染色體異常
3、,NAP積分明顯升高.慢粒特點(diǎn):臨床表現(xiàn):初期癥狀不明顯,逐漸出現(xiàn)乏力、盜汗、消瘦及低熱。最重要的體征是脾腫大，胸骨壓痛明顯。血象改變：白細(xì)胞總數(shù)一般大于5萬(wàn)，多數(shù)在10~30萬(wàn)之間，少數(shù)高達(dá)100萬(wàn)。嗜堿細(xì)胞增加（10~20%）骨髓象特點(diǎn)：增生極度活躍，分類類似于周圍血象，以中晚?xiàng)U分為主，原粒和早幼粒細(xì)胞易見(jiàn)。嗜酸和嗜堿細(xì)胞增多，粒細(xì)胞有許多異常，細(xì)胞大小不一致，核漿發(fā)育不平衡，有些細(xì)胞染色質(zhì)疏松，胞質(zhì)內(nèi)有空泡或呈細(xì)胞破裂現(xiàn)象，偶見(jiàn)Auer小體。其他檢查：AKP陽(yáng)性率降低通常為零95%病人Ph染色體陽(yáng)性，BCR/ABL融合基因檢查為陽(yáng)性
