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《剖宮產(chǎn)術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用與護(hù)理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、剖宮產(chǎn)術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用與護(hù)理【摘要】通過對本科132例剖宮術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛的應(yīng)用及術(shù)后嚴(yán)密的生命體征觀察、導(dǎo)管及皮膚的護(hù)理、心理護(hù)理及藥物不良反應(yīng)的觀察，取得了滿意的效果。【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；鎮(zhèn)痛泵；護(hù)理【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1008-6455(2011)12-0299-01隨著對術(shù)后疼痛病理生理認(rèn)識的提高，已將術(shù)后鎮(zhèn)痛視為提高患者安全恢復(fù)、促進(jìn)患者早日康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的止痛方法因存在鎮(zhèn)痛時間短、起效慢、效果不完善，而且還有反復(fù)用藥的缺點。為了能緩解產(chǎn)婦術(shù)后的疼痛情緒，保障術(shù)后的正常休息，促進(jìn)術(shù)后的活動，更好地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，我科母
2、嬰同室病房，自2011年01月至2011年5月，應(yīng)用自控靜脈鎮(zhèn)痛(PCIA)技術(shù)用于剖宮術(shù)，觀察產(chǎn)婦術(shù)后傷口疼痛132例，取得滿意效果，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料:選取剖宮產(chǎn)術(shù)后PCA產(chǎn)婦132例，年齡21-42歲(平均年齡)，妊娠37周-40周，產(chǎn)前檢查心、肝、腎功能無異常，無妊娠并發(fā)癥，無外傷史，無藥物過敏史及麻醉藥物成隱史。1.2方法:產(chǎn)婦術(shù)畢將一次性鎮(zhèn)痛泵與靜脈雙腔管相接，鎮(zhèn)痛藥液基本成分為芬太尼、布比卡因、氟派利多，具體用量由麻醉師根據(jù)其年齡、體重、進(jìn)行配制，泵容量為100ml，背景持續(xù)劑量為2ml/h，單次劑量為0.5ml，鎖定時間15mi
3、n，記錄24h鎮(zhèn)痛效果。2結(jié)果鎮(zhèn)痛效果評分標(biāo)準(zhǔn)采用數(shù)字疼痛分級法（NRS），0為無痛，2為輕度痛，4為中度痛，6為重度痛，8為劇痛，10為無法忍受痛。132例術(shù)后鎮(zhèn)痛效果評分0-2分108例，占82%，4-6分14例占11%,8-10分1例占7°/。，不良反應(yīng)及并發(fā)癥見表1。表1不良反應(yīng)及并發(fā)癥3護(hù)理3.1心理護(hù)理:手術(shù)前后應(yīng)向產(chǎn)婦介紹手術(shù)的有關(guān)情況，介紹PCIA的使用方法及注意事項，介紹一些鎮(zhèn)痛的知識，使產(chǎn)婦對術(shù)后疼痛有充分的心理準(zhǔn)備，并鼓勵產(chǎn)婦盡可能控制，提高機體耐受力，樹立母乳喂養(yǎng)的信心，做好早下床、早活動、早哺乳的準(zhǔn)備。3.2嚴(yán)密觀察生命體征本溫、脈搏、呼吸、血壓是
4、評估患者身心健康的基本資料，對術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛粟的產(chǎn)婦，因為鎮(zhèn)痛藥物均有不同程度的不良反應(yīng)，所以觀察的重點除了生命體征外，還要加強血氧飽和度的觀察，以便明確用藥對機體的影響，如發(fā)生異常情況及時告知醫(yī)生處理。3.3術(shù)后導(dǎo)管及皮膚的護(hù)理:術(shù)后6小時協(xié)助產(chǎn)婦翻身，應(yīng)注意保持靜脈導(dǎo)管及導(dǎo)尿管的自然順暢，勿打折或擠壓變形，穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛、靜脈僵硬呈索條狀，應(yīng)及時更換穿刺部位，局部熱敷或用50%硫酸鎂濕敷能緩解疼痛，減輕局部腫脹。常規(guī)拔除尿管，拔管前訓(xùn)練膀胱功能，拔管后囑其多飲水，鼓勵及早下床活動，促進(jìn)排尿。3.4常見藥物的不良反應(yīng):PCA常用鎮(zhèn)痛藥物為阿片類及其衍生物，其治療量可
5、引起呼吸抑制、惡心嘔吐、頭暈、嗜睡、尿滁留等不良反應(yīng)，一般經(jīng)暫停注藥或減少使用劑量及對癥處理，上述癥狀可逐漸緩解，且極少引起嚴(yán)重并發(fā)癥。因此產(chǎn)婦在使用靜脈鎮(zhèn)痛泵時，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血氧飽和度，密切觀察呼吸頻率、幅度，若產(chǎn)婦出現(xiàn)嗜睡、表情淡漠，R2Kl3;PCA泵內(nèi)的藥物嗎啡屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，它可以直接作用于阿片受體或通過釋放內(nèi)源性阿片樣多肽而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用K2〗。隨著對術(shù)后疼痛病理生理認(rèn)識的提高，認(rèn)識到術(shù)后疼痛對機體的不良影響，PCIA泵現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后，能有效緩解產(chǎn)婦術(shù)后傷口疼痛，給產(chǎn)婦帶來了福音K3〗，減少了圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生，有利于術(shù)后恢復(fù)，深受患者的歡迎。為
6、了不斷提高PCIA的鎮(zhèn)痛效果，護(hù)理人員應(yīng)做好術(shù)前護(hù)理，熟練掌握其使用方法，正確指導(dǎo)患者使用，密切觀察患者對鎮(zhèn)痛劑的反應(yīng)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。參考文獻(xiàn)[1]王玲.靜脈自控鎮(zhèn)痛泵在剖宮產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用及護(hù)理KJ3.家庭護(hù)士，2008,5：1245-1247[2]張家拴.藥理學(xué)HM〗.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1988:114[3]劉俊杰，趙俊.現(xiàn)代麻醉學(xué)HM〗.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997:1450
