護(hù)理干預(yù)對甲亢合并低鉀周期性麻痹的影響

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1、護(hù)理干預(yù)對甲亢合并低鉀周期性麻痹的影響周立敏(南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科330006)【摘要】目的分析護(hù)理干預(yù)對甲亢合并周期性麻痹復(fù)發(fā)的影響，探討護(hù)理干預(yù)對減少甲亢患者周期性麻痹復(fù)發(fā)的重要性。方法對我科2008年10月至2010年10月間收治的60例甲亢合并周期性麻痹患者隨機(jī)分為兩組，實驗組30例實施心理支持、飲食指導(dǎo)、疾病防治知識宣教、藥物指導(dǎo)、跟蹤隨訪等護(hù)理干預(yù)措施，對照組30例采取常規(guī)治療護(hù)理，調(diào)查和觀察出院后1年內(nèi)兩組病人周期性麻痹患者復(fù)發(fā)情況。結(jié)果實驗組患者甲亢合并周期性麻痹復(fù)發(fā)率明顯低于對照組。結(jié)

2、論對于合并周期性麻痹癥狀的甲亢患者除常規(guī)的治療外，加強(qiáng)心理支持、飲食指導(dǎo)、疾病防治知識宣教、藥物指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)措施可減少周期性麻痹的反復(fù)發(fā)作?！娟P(guān)鍵詞】周期性麻痹甲亢護(hù)理干預(yù)【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2012)30-0250-02低鐘周期性麻痹(TPP)是甲九患者最常見的神經(jīng)肌肉合并癥，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)呼吸肌麻痹導(dǎo)致死亡，發(fā)作時嚴(yán)重影響患者的工作和生活。TPP的發(fā)病與甲亢的控制及日常生活習(xí)慣密切相關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)，如不遵醫(yī)囑擅自減藥、停藥，加之勞累、暴飲暴食等，均會誘發(fā)T

3、PP［1】［2］。因此對甲亢患者實施心理支持、飲食指導(dǎo)、疾病防治知識宣教、藥物指導(dǎo)、跟蹤隨訪等護(hù)理干預(yù)措施有其重要意義?，F(xiàn)將我科30例甲亢合并周期性麻痹患者實施心理支持、飲食指導(dǎo)、疾病防治知識宣教、藥物指導(dǎo)、跟蹤隨訪等護(hù)理干預(yù)措施后的復(fù)發(fā)情況報告如下。1資料與方法1.1臨床資料選擇我科2008年10月至2010年10月間收治的60例甲宂合并周期性麻痹患者，將病人按入院的先后次序編號，按照隨機(jī)單盲的方法將病人分為兩組，單號為實驗組，雙號為對照組。60例均符合《3200個內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》［3］。其中實驗組：男2

4、8例，女2例；對照組：男25例，女5例。兩組患者在實施護(hù)理干預(yù)措施前對甲亢合并低鉀周期性麻痹的知識，甲亢控制情況及生活4慣、飲食、受教育程度等方面無明顯差異，具有可比性，(P>0.05)。1.2護(hù)理方法1.2.1常規(guī)護(hù)理對照組按常規(guī)護(hù)理：充分的身心休息，給予舒適的住院環(huán)境，保持心情舒暢。補(bǔ)充足夠熱量和營養(yǎng)，甲亢病人因代謝率增高，消耗能量大，應(yīng)給予高蛋閂、高維生素、高熱量飲食，使用抗甲狀腺藥物過程中應(yīng)注意藥物的副作用，觀察白細(xì)胞的變化及病人的反應(yīng)，奮無皮疹和消化道癥狀、咽痛、牙齦腫痛、出血等。實驗組除按常

5、規(guī)護(hù)理外再加護(hù)理干預(yù)措施。1.2.2護(hù)理干預(yù)1.2.2.1資料評估對實驗組每個入院病人進(jìn)行一次較全面的評估，了解其一般情況，包括生活嗜好、飲食慣、發(fā)病誘發(fā)因素、病情復(fù)發(fā)情況、患者心理精神狀況、對疾病認(rèn)知程度、自我護(hù)理知識的了解情況以及正確用藥掌握情況等。1.2.2.2心理護(hù)理甲亢合并低鉀周期性麻痹吋神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性降低，又常反復(fù)發(fā)病，發(fā)病吋四肢癱瘓無力，易出現(xiàn)焦慮恐懼的心情，應(yīng)根據(jù)患者不冋的心理變化給予熱情、細(xì)致、耐心的護(hù)理，消除患者的不良心理作用。1.2.2.3飲食護(hù)理由于生活飲食與甲亢周期性麻痹的發(fā)生密切

6、相關(guān)，因此應(yīng)該注意患者生活飲食的調(diào)理。不良的生活A(yù))慣，如暴飲暴食以及酗酒等也是誘發(fā)周期性麻痹的重要誘因,甲亢患者平吋應(yīng)該注意合理飲食，可進(jìn)食低鈉、高鉀、低糖飲食，避免過飽，酗灑等誘發(fā)因素。同吋避免睡前進(jìn)餐。1.2.2.4疾病防治知識宣教通過口頭講解、圖文宣傳、專家講課及各種視聽材料向?qū)嶒灲M患者傳授甲亢及甲亢合并低鉀周期性麻痹的基本知識以及護(hù)理干預(yù)對治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的的重要性，使患者對甲亢及甲亢合并低鉀周期性麻痹有很好的認(rèn)知。1.2.2.5生活護(hù)理甲亢患者由于交感神經(jīng)的興奮性增高，患者很容易受到外界刺激的影響，

7、比如來自外界的噪音和光線，對于甲亢患者應(yīng)該注意維持病房環(huán)境的安靜，冋吋避免病房受到強(qiáng)光的照射，使患者處于一個安靜避光的環(huán)境。勞累、寒冷和劇烈運(yùn)動也是導(dǎo)致甲亢并發(fā)周期性麻痹的重要因素，患者疲注意休息，避免劇烈活動。加強(qiáng)自我安全保護(hù)，盡量減少外出，避免受涼，加強(qiáng)保暖護(hù)理。1.2.2.6藥物指導(dǎo)甲亢合并周期性麻痹患者就診吋己有明顯的低鉀血癥，需及時補(bǔ)鐘，補(bǔ)鉀方式可多樣化，包括口服和靜脈補(bǔ)充，由于氯化鉀口感較差，應(yīng)耐心安撫勸導(dǎo)，告知補(bǔ)鉀對治療和控制誘發(fā)因素的重要性。靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)特別注意補(bǔ)鉀的速度和濃度，防止不良反應(yīng)。同

8、吋要遵醫(yī)囑使用抗甲亢藥物，嚴(yán)格掌握服用劑量并及時、準(zhǔn)確按醫(yī)囑逐漸減量，嚴(yán)密監(jiān)測血常規(guī)及肝功能，慎防粒細(xì)胞減少和肝功能損害等不良反應(yīng)發(fā)生。1.2.3效果評價觀察兩組住院患者1-2周后低鉀周期性麻痹癥狀消失情況，隨訪兩組病人1年內(nèi)低鉀周期性麻痹復(fù)發(fā)情況，比較兩組患者的差異。1.2.4統(tǒng)計方法將所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用X2檢驗。2結(jié)果兩組患者低鉀周期性麻痹復(fù)發(fā)情況組別n未