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《腦梗塞中醫(yī)護(hù)理查房課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、腦梗塞患者中醫(yī)護(hù)理查房中醫(yī)、康復(fù)醫(yī)學(xué)科主講：謝柳蓮PPT制作：馮慧萱腦梗塞概述腦梗塞：是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化、血管內(nèi)膜損傷，使腦動(dòng)脈管腔狹窄，進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成，使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管疾病。流行病學(xué)：腦梗塞是目前導(dǎo)致人類死亡的三大因素之一，全球每年約有460萬(wàn)人死于腦中風(fēng)（又稱腦卒中），中國(guó)每年死于腦中風(fēng)者有160萬(wàn)之眾。腦梗塞缺血性中風(fēng)短暫性腦缺血發(fā)作腦栓塞腦血栓出血性中風(fēng)腦梗塞的分類高血壓冠心病高血脂糖尿病肥胖許多病人有家族史腦梗塞的主要病因栓塞性腦梗塞非栓塞性腦梗塞臨床常見(jiàn)類型非梗塞性腦梗塞動(dòng)脈硬化癥高
2、血壓機(jī)械壓迫動(dòng)脈炎血液病非梗塞性腦梗塞病因心源性疾病非心源性疾病梗塞性腦梗塞腦梗塞臨床表現(xiàn)多在安靜休息時(shí)發(fā)病，不少病人在睡眠中發(fā)生。表現(xiàn)為有的病人一覺(jué)醒來(lái)，發(fā)現(xiàn)口眼歪斜、半身不遂、流口水、吃東西掉飯粒、舉不動(dòng)筷子等。部分病人發(fā)病前有肢體麻木感，言語(yǔ)不清、一過(guò)性眼前發(fā)黑、頭暈、惡心、血壓波動(dòng)等。多數(shù)先兆癥狀輕微，持續(xù)時(shí)間短暫，常被人忽視。中醫(yī)認(rèn)識(shí)本病中醫(yī)稱中風(fēng)，由于發(fā)病后一般意識(shí)清楚，因此多屬中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。關(guān)于中風(fēng)的病因?qū)W說(shuō)，唐宋以前多以“外風(fēng)”學(xué)說(shuō)為主，以“內(nèi)虛邪中”立論，如《金匱要略》認(rèn)為：絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪乘虛入中。唐宋以后，特別是金元時(shí)期，突出以“內(nèi)風(fēng)”立論，可謂中風(fēng)病因?qū)W說(shuō)
3、上的一大轉(zhuǎn)折。中醫(yī)辯證腦梗塞屬多屬中醫(yī)之“中風(fēng)－中經(jīng)絡(luò)”范疇?；颊叨嘁蛩伢w脾虛痰盛，加之飲食不節(jié)，更傷中氣，水濕不化，聚濕為痰，痰濕壅滯，郁而化熱，痰熱互結(jié)而生風(fēng)，流竄經(jīng)絡(luò)故見(jiàn)半身不遂，言語(yǔ)不利，口舌歪斜；痰熱熏灼腸道，大腸燥熱，傳話失司，腑氣不通而腹脹便秘‘痰濁中阻，青陽(yáng)不升，痰濕內(nèi)停，氣不化津，故見(jiàn)口黏痰多。舌紅，苔黃膩，脈弦滑均為痰熱腑實(shí)之征象。病例介紹患者廖顯韋，男，65歲，因“言語(yǔ)不利，右側(cè)肢體乏力1月”與2014年4月8日由急診平車入院。家屬代述1月前無(wú)明顯誘因出新言語(yǔ)不清、右側(cè)肢體乏力，伴頭暈，無(wú)昏迷等意識(shí)障礙，無(wú)嘔吐及大小便失禁。病后到羅成縣人民醫(yī)院住院治療，
4、診斷“1、腦梗塞；2、高血壓三級(jí)，極高危組”。經(jīng)治療后言語(yǔ)不清無(wú)加重，右側(cè)肢體乏力略有好轉(zhuǎn)。為進(jìn)一步治療而轉(zhuǎn)入我院，急診以“1、腦梗死恢復(fù)期；2、高血壓三級(jí)，極高危組”收入院治療。入院時(shí)測(cè)T36.5，P60次/分，R20次/分，BP123/68mmHg。查體：患者神志清醒，精神尚可，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：鼻唇溝左側(cè)變淺，伸舌活動(dòng)見(jiàn)靈活，不能定制偏向。右上肢肌力1級(jí)，右下肢肌力2級(jí)，肌張力正常。病理征：既往高血壓病史十余年。入院診斷中醫(yī)診斷：中風(fēng)—中經(jīng)絡(luò)痰熱腑實(shí)西醫(yī)診斷：1、腦梗死恢復(fù)期2、高血壓病3級(jí)、極高危組護(hù)理診斷1、軀體活動(dòng)障礙：與偏癱或平衡能力降低有關(guān)；
5、2、語(yǔ)言溝通障礙：與大腦語(yǔ)言中樞受損有關(guān)；3、皮膚受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)有關(guān)；4、有墜床的危險(xiǎn)：與肢體乏力，平衡能力下降有關(guān)；5、焦慮：與腦部病變所致偏癱、失語(yǔ)，或擔(dān)心預(yù)后有關(guān)；6、有肢體失用綜合癥的危險(xiǎn)：與偏癱所致的長(zhǎng)期臥床有關(guān)；7、知識(shí)缺乏：與缺乏疾病知識(shí)有關(guān)；8、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與感染、攝入困難、消化吸收不良有關(guān)；9、潛在并發(fā)癥：窒息、出血等。護(hù)理目標(biāo)1、病人軀體活動(dòng)能力增強(qiáng)2、能配合進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，采取有效溝通方式表達(dá)自己需要和傳感3、情緒穩(wěn)定，舒適感增強(qiáng)，生活需要得到滿足4、病人能獲得充分的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充5、病人和家屬能掌握相關(guān)自我護(hù)理措施，避免并發(fā)癥發(fā)
6、生6、無(wú)皮膚受損及褥瘡發(fā)生1、觀察四肢肌力、肌張力關(guān)節(jié)活動(dòng)等變化；2、保持患肢功能位擺放；3、指導(dǎo)早期床上肢體活動(dòng)；4、協(xié)助基礎(chǔ)護(hù)理；5、協(xié)助功能鍛煉；6、中醫(yī)特色治療。一、軀體活動(dòng)障礙護(hù)理措施：1、建立護(hù)患交流板：通過(guò)手勢(shì)、表情、物品、卡片等，理解患者表達(dá)。2、訓(xùn)練發(fā)音肌肉：指導(dǎo)患者從張口、伸舌、露齒等，逐步過(guò)渡到軟腭、舌部、唇部訓(xùn)練，循序漸進(jìn)。3、示教—模仿方法：口型與發(fā)音示范。4、字、詞、句訓(xùn)練，閱讀及書寫訓(xùn)練。5、指導(dǎo)家屬共同參與。6、穴位按摩：按醫(yī)囑按摩廉泉、啞門、承漿、通里等穴位，以促進(jìn)語(yǔ)言功能恢復(fù)。二、語(yǔ)言溝通障礙1、保持床單位干燥整潔；2、使用氣墊床、水墊等；
7、加強(qiáng)翻身拍背；3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)攝入高蛋白、高維生素、富熱量食物；4、每日溫水擦浴，禁用刺激性洗潔用品；5、輸入刺激性藥品時(shí)，注意做好靜脈保護(hù)。三、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)四、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)1、鼓勵(lì)進(jìn)食，少食多餐；2、給予流食或半流食，小口進(jìn)食；3、協(xié)助合理配置膳食；4、靜脈輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；5、指導(dǎo)攝入高蛋白、高熱量、高維生素食物。五、焦慮1、鼓勵(lì)病友間多接觸交流，相互鼓勵(lì)。2、多與患者溝通，了解其心理動(dòng)態(tài)情緒，鼓勵(lì)家屬多探視3、向病人解釋所患疾病的性質(zhì)、預(yù)后、治療方案及目的，消除緊張情緒，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心
