骨科疼痛的相關(guān)護(hù)理【ppt課件】

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1、骨科疼痛評(píng)估與護(hù)理馮金煥定義疼痛評(píng)估方法疼痛控制的護(hù)理措施心理護(hù)理1324目錄.疼痛(pain)是一種復(fù)雜的生理心理活動(dòng)，是機(jī)體對(duì)傷害性刺激的痛反應(yīng)。.在臨床護(hù)理工作中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征，被日益受到重視..解除術(shù)后疼痛已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。膝關(guān)節(jié)疼痛牙痛定義.疼痛強(qiáng)度評(píng)分法-視覺(jué)模擬評(píng)分法-數(shù)字等級(jí)評(píng)定量表-語(yǔ)言等級(jí)評(píng)定量表-Wong-Baker面部表情量表疼痛評(píng)估視覺(jué)模擬評(píng)分法一條長(zhǎng)100mm的標(biāo)尺，一端標(biāo)示“無(wú)痛”，另一端標(biāo)示“最劇烈的疼痛”，患者根據(jù)疼痛的強(qiáng)度標(biāo)定相應(yīng)的位置。無(wú)痛劇痛Wong-Baker面部表情量表.由

2、六張從微笑或幸福直至流淚的不同表情的面部像形圖組成。這種方法適用于交流困難，如兒童(3-6歲)、老年人、意識(shí)不清或不能用言語(yǔ)表達(dá)的患者。0246810無(wú)痛有點(diǎn)痛輕微疼痛疼痛明顯疼痛嚴(yán)重劇烈痛理想疼痛評(píng)估法融合了前三種評(píng)估法的優(yōu)點(diǎn)，以標(biāo)尺的形式獨(dú)立存在，攜帶方便。實(shí)用于本科室不同類型的所以患者。護(hù)理措施1.及時(shí)解除疼痛創(chuàng)傷性疼痛：骨折后妥善保護(hù)患部，制動(dòng)肢體，減輕疼痛。炎癥性疼痛：應(yīng)用有效抗生素控制感染，有膿腫時(shí)及時(shí)切開(kāi)排膿并沖洗。急性缺血性疼痛：立即除去導(dǎo)致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎過(guò)緊的敷料，解除動(dòng)脈痙攣，改善組織缺血狀況。惡性腫瘤性疼痛：行手術(shù)切除腫瘤，化療、放療。

3、神經(jīng)性疼痛：針對(duì)不同病因行手術(shù)、牽引或按摩，并輔以應(yīng)用消炎藥物及理療，以消除局部組織炎癥、水腫，解除神經(jīng)壓迫。護(hù)理措施2.對(duì)癥護(hù)理1?）藥物鎮(zhèn)痛?非阿片制劑：阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛等。阿片制劑：?jiǎn)岱取⒍壤涠?、芬太尼等。采用預(yù)防性用藥、定時(shí)用藥，有效地緩解疼痛。選擇合適的給藥途徑：口服、肌注等。藥物治療新技術(shù)：椎管內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥，硬膜外麻醉。鎮(zhèn)痛泵的術(shù)后觀察1.鎮(zhèn)痛泵的接頭是否脫落，穿刺部位有無(wú)紅腫，協(xié)助患者翻身時(shí)不要牽拉，防止管道脫落。2.保持管道通暢。3.局部每天更換無(wú)菌敷料。4.由于麻醉藥可抑制呼吸，因此手術(shù)后要注意觀察呼吸情況，尤其是老年人，且術(shù)后1～4小時(shí)，可給予鼻飼吸

4、氧。觀察體溫、脈搏、血壓并記錄鎮(zhèn)痛泵的術(shù)后觀察5.容易發(fā)生尿潴留6.低血壓7.惡心、嘔吐8.雙下肢麻木9..鎮(zhèn)痛藥有強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用，使用后患者易出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象，應(yīng)加強(qiáng)巡視。如患者出現(xiàn)嗜睡、表情淡漠，R<10次/min，SpO2<90%，則應(yīng)立即停止使用術(shù)后鎮(zhèn)痛藥，報(bào)告麻醉醫(yī)生按醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理護(hù)理措施3.技術(shù)性鎮(zhèn)痛法?理療：冷療、熱療、冰敷、溫泉浴、微波、紅外線等針刺療法：中醫(yī)針灸。神經(jīng)外科手術(shù)止痛：植入給藥泵、神經(jīng)切除術(shù)、神經(jīng)刺激術(shù)。病人情緒護(hù)患關(guān)系氛圍環(huán)境重視心理護(hù)理重視心理護(hù)理重視心理護(hù)理，關(guān)注病人的情緒變化。病室保持安靜、整潔的，盡可能降低一切噪聲；白天為防止光線照射，可用窗

5、簾遮擋，夜晚盡可能關(guān)燈，根據(jù)氣溫、病情調(diào)節(jié)病人室內(nèi)的溫度，創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境，使病人安心休養(yǎng)。環(huán)境關(guān)心、體貼病人，待其熱情、和藹，尊重其人格，耐心聽(tīng)取病人主訴，理解病人對(duì)疼痛的反應(yīng)，如哭泣、呻吟等。有的放失地解除病人的困擾，如介紹環(huán)境、病友、主管醫(yī)生與主管護(hù)士、疾病知識(shí)和治療效果等，使其情緒穩(wěn)定，堅(jiān)定信心，消除引起疼痛的心理因素，減輕緊張與焦慮，使病人心理、生理處于最佳狀態(tài)。護(hù)患關(guān)系請(qǐng)性格開(kāi)朗、樂(lè)觀的病人在病室中與其他病人交流，談彼此的手術(shù)感受和經(jīng)驗(yàn)，相互鼓勵(lì)，相互照顧，消除對(duì)手術(shù)種種疑慮，建立友情，還要爭(zhēng)取家屬的配合，以提高病人的痛閾。創(chuàng)造良好的病室氛圍主動(dòng)預(yù)防給藥，按時(shí)給藥優(yōu)

6、于必要時(shí)給藥。注意觀察手術(shù)局部情況，明確疼痛發(fā)生的原因用藥期間注意生命體征的觀察疼痛和對(duì)治療的反應(yīng)包括副作用均應(yīng)清楚地記疼痛的評(píng)估和管理需要患者的參與。Thankyou!骨科二區(qū)馮金煥2014年11月26日