輸液管理制度.doc

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1、輸液管理制度1、經(jīng)醫(yī)師診治后需要輸液者，應(yīng)帶病歷、輸液卡及取配的藥品，核對(duì)無(wú)誤后，方可給予輸液。2、做好“三查七對(duì)”，嚴(yán)格操作規(guī)程，嚴(yán)密消毒，堅(jiān)守工作崗位，定時(shí)巡視病員，注意輸液反應(yīng)，做好輸液登記。3、對(duì)病人熱情體貼，力求無(wú)痛注射、一針見(jiàn)血。如病人有疼痛或注射失敗應(yīng)立即向病人做好解釋。4、根據(jù)藥物和病情，調(diào)節(jié)好輸液速度，在輸液過(guò)程中，應(yīng)交待病員與陪伴不得隨意調(diào)節(jié)滴速，以免發(fā)生危險(xiǎn)。并做好輸液觀察記錄。對(duì)需大小便者應(yīng)由護(hù)士或陪伴陪同監(jiān)護(hù)，以免發(fā)生意外。5、輸液完畢后，病員無(wú)不適或其他反應(yīng)，可囑其休息十分鐘后回去，并交待病人后回家后注意

2、事項(xiàng)。如有不適或病情變化，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生復(fù)診并再作處理。6、應(yīng)對(duì)病人和陪伴宣傳，自覺(jué)遵守公共衛(wèi)生和公共秩序，共同保持輸液室文明、清潔、衛(wèi)生、安全。7、溫馨提示：為了您的安全和健康，請(qǐng)不要把外來(lái)鹽水帶來(lái)輸注，給您帶來(lái)的不便，敬請(qǐng)諒解。輸注藥品安全管理制度1加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的輸液安全意識(shí)臨床藥師定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全輸液相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)：著重在靜脈輸液相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)；靜脈治療前的八項(xiàng)評(píng)估；各種藥物的PH值、滲透壓及對(duì)血管的刺激；各種藥物溶媒的選擇；常見(jiàn)的藥物配伍禁忌；輸液反應(yīng)的觀察及處理等。做到人人重視，人人參與管理。2確保輸液用具安全輸注藥物前必須

3、認(rèn)真檢查輸液用具有效期、包裝的完整性。如已過(guò)期則不可重新消毒再使用。3藥物的安全使用靜脈輸液治療流程中藥物的領(lǐng)取、擺藥、配置、查對(duì)、更換液體等步驟均存在安全隱患，必須確保每一個(gè)步驟安全，才能保證輸液的安全。3．1醫(yī)囑查對(duì)藥物在使用前必須由2人以上核對(duì)醫(yī)囑，確認(rèn)醫(yī)囑無(wú)誤后才能執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑前需打印好輸液瓶簽、輸液卡、輸液執(zhí)行單，由專人負(fù)責(zé)擺補(bǔ)液。3．2溶液查對(duì)擺補(bǔ)液者必須認(rèn)真檢查每一袋/瓶溶液的質(zhì)量，確保它的安全性。為了避免出錯(cuò)，我們規(guī)范了檢查溶液的流程。3．2．1軟包裝溶液檢查方法一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照：一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查

4、有無(wú)滲液，如發(fā)現(xiàn)有滲液，說(shuō)明軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用；二照：對(duì)光照看溶液的質(zhì)量：認(rèn)真觀察溶液有無(wú)沉淀、絮狀物、霉點(diǎn)等；三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無(wú)漂浮物或絮狀物；四復(fù)照：再一次對(duì)光照看溶液，檢查其質(zhì)量。如檢查溶液時(shí)發(fā)現(xiàn)有異常馬上更換并上報(bào)護(hù)理部處理。3．2．2瓶裝溶液檢查方法與軟包裝溶液檢查法類(lèi)似。方法：一擰二搖三照四倒轉(zhuǎn)：一擰：用母指、食指、中指三個(gè)手指輕輕地?cái)Q瓶塞，檢查其松緊情況，如不能擰動(dòng)或輕微動(dòng)視為正常，如輕輕一擰其活動(dòng)度很大，則提示該溶液不能使用；二搖：輕輕地?fù)u動(dòng)瓶身；三照、四倒轉(zhuǎn)與軟包裝溶液檢查方法相同

5、。3.2.3準(zhǔn)確張貼輸液瓶簽張貼瓶簽前必須認(rèn)真核對(duì)溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符，核對(duì)無(wú)誤后才能張貼。3．3配藥補(bǔ)液擺后，配藥者在配藥前必須再認(rèn)真查對(duì)一次，確認(rèn)藥名、濃度、劑量無(wú)誤后嚴(yán)格按無(wú)菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。3.4更換補(bǔ)液更換補(bǔ)液時(shí)必須先檢查將要接瓶的補(bǔ)液有無(wú)混濁、沉淀等。查對(duì)相鄰二組補(bǔ)液有無(wú)配伍禁忌，如無(wú)才能接瓶，更換后應(yīng)仔細(xì)觀察二者的反應(yīng)是否有沉淀、混濁的現(xiàn)象出現(xiàn)，如有應(yīng)馬上更換輸液管；對(duì)兩種已知有配伍禁忌的補(bǔ)液不能相鄰輸入，中間應(yīng)有其他的液體間隔，如無(wú)其他補(bǔ)液，應(yīng)用生理鹽水間隔。藥液輸入后，應(yīng)密切觀察用藥

6、后的效果和不良反應(yīng)。另外，換瓶/袋時(shí)需注意茂菲氏滴管及輸液管是否已空，防止空氣輸進(jìn)病人體內(nèi)導(dǎo)致空氣栓塞的發(fā)生。四、輸液反應(yīng)觀察4.1觀察有無(wú)藥物的過(guò)敏反應(yīng)凡是輸液所需使用的藥物，對(duì)于易過(guò)敏者都應(yīng)在輸液前做皮內(nèi)敏感試驗(yàn)，只有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)才能進(jìn)行輸液。但有些病人由于體質(zhì)等因素可能發(fā)生“遲發(fā)性過(guò)敏”反應(yīng)。這些病人雖然皮內(nèi)試驗(yàn)為陰性，但可在輸入一定量的藥液后發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，故需要密切觀察。如果在輸液過(guò)程中皮膚出現(xiàn)丘疹、有癢感，并有心慌、氣短或見(jiàn)病人顏面蒼白、口唇發(fā)紺、四肢發(fā)冷、測(cè)血壓有下降趨勢(shì)，即為過(guò)敏反應(yīng)，須立即停止輸液。一般癥狀輕者可口服

7、抗過(guò)敏藥物，如苯海拉明、撲爾敏等；若出現(xiàn)過(guò)敏性休克，則要分秒必爭(zhēng)全力搶救。4.2觀察輸液的速度輸液的速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、體質(zhì)及輸入液體的總量，輸液的目的和藥物的性質(zhì)等多種因素來(lái)考慮。一般情況下成人以每分鐘40~60滴為宜。有些藥物的滴速不宜太快，如氯化鉀一般稀釋成0.3%濃度，每分鐘應(yīng)控制在20~40滴。尤其在給重癥心臟病患者輸液時(shí)，其速度應(yīng)控制在每分鐘15~30滴為宜。給老年人及嬰幼兒輸液亦必須減慢速度。然而有些藥物則需快速輸入才能發(fā)揮作用，如甘露醇為達(dá)到其脫水作用，按每kg體重1~2g的劑量應(yīng)在30分鐘內(nèi)滴注完畢。這在控

8、制急性腦水腫病人時(shí)應(yīng)用較多。又如給休克早期的病人輸液亦應(yīng)盡早而快速，這時(shí)及時(shí)糾正休克狀態(tài)十分重要。特別需要指出的是，有些病人覺(jué)得輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或出于不愿忍受輸液時(shí)對(duì)活動(dòng)的限制，甚至怕影響到睡眠等原因，在未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員允許的情況下，自行調(diào)快