超敏c反應(yīng)蛋白及血清尿酸水平及冠狀動(dòng)脈病變程度關(guān)系探析

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1、超敏C反應(yīng)蛋白及血清尿酸水平及冠狀動(dòng)脈病變程度關(guān)系探析［摘要］目的探討超敏C反應(yīng)蛋白（hs_CRP）、血清尿酸（UA）與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系。方法檢測(cè)正常對(duì)照組和冠狀動(dòng)脈造影確診的冠心病患者超敏C反應(yīng)蛋白（hs_CRP）、血清尿酸（UA）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL_C），分析檢測(cè)指標(biāo)與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系。結(jié)果冠心病患者h(yuǎn)s_CRP、UA和LDL_C水平均高于正常對(duì)照組及冠狀動(dòng)脈造影陰性組（P〈0.01），后者血清3項(xiàng)指標(biāo)水平雖然較正常對(duì)照組有所升高，但僅超敏C反應(yīng)蛋白有差異（P<0.01）。hs_CRP

2、、血清UA和LDL_C水平與病變程度相關(guān)。結(jié)論聯(lián)合檢測(cè)hs_CRP、UA和LDL_C有助于對(duì)冠狀動(dòng)脈病變的診斷和嚴(yán)重程度的評(píng)估。［關(guān)鍵詞］超敏C反應(yīng)蛋白；尿酸；冠心病中圖分類號(hào)：R54文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009_816X（2010）06_0451_02D0I：10.3969/j.issn.1009_816X.2010.06.19超敏C反應(yīng)蛋白是急性時(shí)相蛋白，任何感染、創(chuàng)傷都可使它升高，它是系統(tǒng)感染的標(biāo)志物。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，慢性炎癥對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展起著同樣重要的作用1］。1999年，來(lái)自Frami

3、ngham的心臟研究報(bào)告指出，血清尿酸(UA)是冠心病(coronaryheartdisease,CHD)的一個(gè)危險(xiǎn)因素［2］。本文對(duì)冠狀動(dòng)脈造影確診為冠狀動(dòng)脈病變患者測(cè)定其超敏C反應(yīng)蛋白(hs_CRP)、尿酸(UA)水平，并初步評(píng)價(jià)其與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系。1資料和方法1.1一般資料：選擇2008年1月至2009年12月收住本院心血管內(nèi)科的患者150例，男105例，女45例，年齡34?76(58.22±9.74)歲。所有患者均因胸部不適入院并已行冠狀動(dòng)脈造影檢查，同時(shí)排除下列情況者：①肝功能、B超、CT證實(shí)

4、存在肝膽疾?。孩谔悄虿?、貧血、心力衰竭、高血壓病、腎功能不全及痛風(fēng)患者；③冠狀動(dòng)脈造影前一個(gè)月內(nèi)服用降脂藥、利膽藥、利尿劑等藥物。根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果，分為陰性組、病變輕度組、病變中重度組。陰性組50例，男32例，女18例，年齡在34?70(56.46±9.06)歲；冠狀動(dòng)脈病變輕度組，判斷標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)左前降支、左回旋支、右冠狀動(dòng)脈中有一支內(nèi)徑狹窄者，共73例，男46，女27,年齡在34?70(55.16±8.94)歲；冠狀動(dòng)脈病變中、重度組，判斷標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)左前降支、左回旋支、右冠狀動(dòng)

5、脈中有2支或2支以上狹窄者，共27例，其中男17例，女10例，年齡在39?70(56.78±9.22)歲。正常對(duì)照組選擇本院健康體檢者60例，男35例，女25例，年齡在28?60(48.16±8.38)歲，經(jīng)心電圖、X線胸片檢查均正常，并排除肝膽、心腦血管及血液系統(tǒng)疾病。1.2方法：所有受檢者均于清晨空腹時(shí)采集肘靜脈血，采用貝克曼公司CX4型全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血清UA、LDL_C水平。UA、LDL_C檢測(cè)試劑由浙江伊利康生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)；免疫比濁法檢測(cè)hs_CRP水平，hs_CRP試劑由基恩科技有限公司生

6、產(chǎn)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11.5微軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所有數(shù)據(jù)以（x_±s）表示，計(jì)量資料兩組間比較使用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果各組血清UA和hs_CRP水平比較顯示，冠狀動(dòng)脈病變輕度組血清UA和hs_CRP水平明顯高于對(duì)照組及造影陰性組（P〈0.01），造影陰性組2項(xiàng)指標(biāo)水平較正常組有所升高，hs_CRP差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;冠狀動(dòng)脈病變中、重度組血清UA、hs_CRP均高于冠狀動(dòng)脈病變輕度組（P〈0.01），見表1。3討論以動(dòng)脈粥樣硬化為病理基礎(chǔ)的冠心病等多種心腦血

7、管疾病其發(fā)病率逐年升高。越來(lái)越多的研究表明，冠狀動(dòng)脈病變不僅僅是簡(jiǎn)單的脂質(zhì)沉積，炎性反應(yīng)也參與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成。CRP是一種典型的急性時(shí)相蛋白，可誘導(dǎo)單核細(xì)胞表達(dá)組織因子，激活凝血系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)，導(dǎo)致機(jī)體凝血、纖溶機(jī)制失衡，增加心血管事件的危險(xiǎn)[3]。CRP濃度的增高是導(dǎo)致心血管疾病的直接因素，它的增高不僅僅是一種伴隨現(xiàn)象，在糾正了其他危險(xiǎn)因子后，血漿CRP濃度增高是心血管疾病獨(dú)立的危險(xiǎn)因子。尿酸是嘌呤、黃嘌呤氧化酶代謝途徑生成自由基時(shí)的終末產(chǎn)物，從腎臟排出，血尿酸升高與嘌呤的過量合成和腎臟對(duì)UA的排除減

8、少有關(guān)，升高的UA伴隨自由基生成增加與炎癥反應(yīng)，后者在動(dòng)脈粥樣硬化形成過程中起到關(guān)鍵作用[4]。升高的UA促進(jìn)血小板聚集，促進(jìn)Cffl)患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓的形成。目前，認(rèn)為尿酸是與CHD其它危險(xiǎn)因素協(xié)同作用的重要因素之一，并且對(duì)CHD患者的預(yù)后有重要的臨床意義。本文顯示，冠狀動(dòng)脈病變患者h(yuǎn)s_CRP、血清UA和LDL_C和水平明顯高于正常對(duì)照組，且hs_CRP和血清UA隨病變程度的嚴(yán)重