健康講座高血壓ppt課件

《健康講座高血壓ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、關(guān)愛血管健康珍惜幸福人生銀心健康傳播咨詢服務(wù)中心今日主題（高血壓病防治）一、中國(guó)高血壓病史調(diào)查科普片2002年中國(guó)高血壓抽樣調(diào)查結(jié)果（顧東風(fēng)等，Hypertension2002;40:920-927）35~74歲人群，n=15838高血壓患病率27.2%全國(guó)高血壓患者1.3億增長(zhǎng)率50％/10年我國(guó)高血壓的知曉率為44.7%，治療率為28.2%控制率僅8.1%原因不在于無(wú)法獲得藥物，而應(yīng)歸咎于知識(shí)缺乏、預(yù)防治療不力！高血壓治療的現(xiàn)狀我國(guó)高血壓患病率上升的原因早期的食物缺乏，盲目攝取過多高脂肪、高能量食物。中青年忙于事業(yè)或?yàn)樯畋疾?，疏忽保?。槐＝≈R(shí)的缺乏；重治療，淡保健。血壓、

2、血壓的形成血壓是血液對(duì)血管壁的側(cè)壓，通常所說的血壓是指動(dòng)脈內(nèi)的壓力。動(dòng)脈血壓的形成是心室射血和外周血管阻力兩者相互作用對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力所致。血壓形成演示收縮壓、舒張壓收縮壓就是平常所說的“高壓”，心肌收縮射血中期即心室收縮推動(dòng)血液在動(dòng)脈內(nèi)前進(jìn)，動(dòng)脈擴(kuò)張，動(dòng)脈血壓急劇上升達(dá)到最高值，即動(dòng)脈內(nèi)最大的壓力稱收縮壓。其高低取決于心肌收縮力大小和心搏出量的多少。舒張壓即平時(shí)所說的“低壓”，心臟射血末期即心室舒張時(shí)動(dòng)脈壁回縮，此時(shí)血液對(duì)血管壁壓力降到最低值，即心臟舒張時(shí)血液對(duì)于血管壁仍有的壓力稱舒張壓。其受動(dòng)脈壁彈性和小動(dòng)脈阻力影響。脈壓差即收縮壓與舒張壓之差。血壓水平的定義和分類（WHO

3、/ISH）類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高值130~13985~891級(jí)高血壓（“輕度”）140~15990~99亞組：臨界高血壓140~14990~942級(jí)高血壓（“中度”）160~179100~1093級(jí)高血壓（“重度”）>180>110單純收縮期高血壓>140<90亞組：?jiǎn)渭兪湛s期高血壓<140~149<90高血壓分類原發(fā)性高血壓病與遺傳等因素有關(guān)，占90%繼發(fā)性高血壓：腎性高血壓（腎炎、腎盂腎炎、糖尿病腎）；內(nèi)分泌疾病、甲亢、腦腫瘤、腦炎等。動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈狹窄癥等。原發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)高血壓患者中約5%左右無(wú)自

4、覺癥狀。腦部癥狀：以頭痛、頭昏最常見。心臟表現(xiàn)：心臟發(fā)生代償性肥厚，左心室肥厚、左心室擴(kuò)大，繼續(xù)發(fā)展可左心衰竭。腎臟表現(xiàn)：長(zhǎng)期高血壓引起腎動(dòng)脈硬化、腎功能減退。眼底改變?cè)l(fā)性高血壓的臨床分期根據(jù)有無(wú)心、腦、腎、眼底等器質(zhì)性損害及輕重程度分三期：Ⅰ期主要指無(wú)心、腦、腎、眼底等器質(zhì)性損害Ⅱ期主要指有心、腦、腎、眼底等器質(zhì)性改變，但臟器功能代償良好Ⅲ期心、腦、腎、眼底除可出現(xiàn)器質(zhì)性損害外，常出現(xiàn)臟器的代償功能不全高血壓的合并癥心血管：心臟擴(kuò)大，心功能衰竭腦血管：腦出血腎血管：腎功能衰竭眼底：動(dòng)脈硬化，眼底出血高血壓的危害高血壓與中風(fēng)關(guān)系血壓水平，不論是收縮壓還是舒張壓，與中風(fēng)的危險(xiǎn)性呈

5、連續(xù)的正相關(guān)關(guān)系。中年人：舒張壓長(zhǎng)期降低5mmHg，可使中風(fēng)的危險(xiǎn)性降低35-40%隨著年齡的增長(zhǎng)，中風(fēng)發(fā)生率急劇升高（血壓水平與腦出血和腦梗塞呈正相關(guān)）高血壓與冠心病關(guān)系血壓水平與主要冠心病事件（冠心病死亡或非致死性心肌梗死）的危險(xiǎn)呈連續(xù)的正相關(guān)關(guān)系。強(qiáng)度約為與中風(fēng)相關(guān)強(qiáng)度的三分之二。高血壓與心力衰竭和腎臟疾病關(guān)系與沒有高血壓病史者相比，有高血壓史患者的心力衰竭危險(xiǎn)性至少增加6倍舒張壓每降低5mmHg，終末期腎臟疾病的危險(xiǎn)性至少降低25％高血壓的原因和機(jī)制血壓是由心輸出量和外周血管阻力兩個(gè)基本因素決定的，心輸出量又受心臟舒縮功能、心率、血容量和回心血量等因素的影響，而外周血管阻

6、力主要決定于血管口徑和血液粘度，血管口徑又受神經(jīng)、體液和血管本身等各種復(fù)雜因素的影響。高血壓的原因和機(jī)制血脂及其氧化血液流動(dòng)性下降血管粥樣硬化血流阻力增大心臟功能下降神經(jīng)反射系統(tǒng)降壓治療的目的降低高血壓患者總的心血管疾病危險(xiǎn)性降壓治療的目標(biāo)在青年、中年或糖尿病患者中，宜將血壓降到<130/85mmHg的理想或正常血壓范圍內(nèi)對(duì)老年患者，至少降到<140/90mmHg的正常高值血壓范圍內(nèi)藥物治療的開始高危和極高危者：在確定了血壓值后應(yīng)盡快給藥。中危和低?；颊撸焊纳粕罘绞?3個(gè)月，6月內(nèi)未達(dá)目標(biāo)血壓，即開始藥物治療。糖尿病或腎功能不全者，血壓在130～139/85～89mmHg，應(yīng)及

7、早藥物治療選用抗高血壓物的原則從低劑量開始。如果低劑量反應(yīng)較好但未達(dá)目標(biāo)血壓，適當(dāng)增加該藥物的劑量。合理的聯(lián)合用藥。加用小劑量的第二種抗高血壓藥物，而不是加大第一種藥物的劑量，目的是使兩種藥物都使用小劑量，而盡可能減少不良反應(yīng)。選用抗高血壓物的原則如果一個(gè)藥物的療效反應(yīng)不佳，或是耐受性差，可換另一類型藥物，而非加大第一個(gè)藥物劑量或加用第二個(gè)藥物。使用一天一次具有24小時(shí)降壓療效的長(zhǎng)效藥物。優(yōu)點(diǎn)：提高患者治療的順從性，更平衡地控制血壓，將血壓的波動(dòng)減少到最低程度，并有可能地保護(hù)靶器