機(jī)械通氣病人的護(hù)理常規(guī)

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1、機(jī)械通氣病人的護(hù)理常規(guī)一不能維持自主呼吸:與呼衰、肺部感染、痰多、呼吸肌疲乏無(wú)力有關(guān)1、準(zhǔn)備插管行機(jī)械通氣（1）備好呼吸機(jī)，連接模擬肺試機(jī)后處于待機(jī)狀態(tài)（2）插管前如時(shí)間允許，病人尚清醒，應(yīng)向病人解釋插管的必要性、步驟等注意事項(xiàng)。（3）準(zhǔn)備必要的插管的器材和吸引器、藥物，備好膠帶，去除病人床頭擋板（4）適當(dāng)約束病人雙上肢2協(xié)助插管（1）準(zhǔn)備體位：仰臥、抬高頸部，使咽喉部充分伸展（2）每次插管前后給予充分吸氧，若插管困難應(yīng)使用簡(jiǎn)易呼吸器接面罩作人工呼吸，加壓給氧后再行插管（3）準(zhǔn)備好吸痰用物及時(shí)協(xié)助吸引呼吸道分

2、泌物3插管后（1）連接呼吸機(jī)，觀察胸廓抬動(dòng)情況（2）墊牙墊，防止插管被咬扁（3）聽(tīng)診兩肺呼吸音是否對(duì)稱，必要時(shí)調(diào)整插管深度（4）協(xié)助固定插管（5）記錄插管深度，嚴(yán)密觀察是否移位（6）吸痰必要時(shí)（7）遵醫(yī)囑與、予鎮(zhèn)靜劑、止痛劑、肌松劑（8）監(jiān)測(cè)SPO2，使用呼吸機(jī)三十分鐘后復(fù)查血?dú)猓?）遵醫(yī)囑調(diào)整有關(guān)參數(shù)二清理呼吸道無(wú)效：與氣管插管、痰多、粘稠、正壓氣道有關(guān)1、翻身、拍背、胸部理療g2h2、加強(qiáng)呼吸道濕化，痰液粘稠時(shí)調(diào)節(jié)濕化器溫度至37度3、聽(tīng)診兩肺呼吸音，監(jiān)測(cè)氣道壓力，如有痰鳴音或氣道壓力升高，則需及時(shí)吸痰4

3、、吸痰時(shí)吸痰管插入要夠深5、吸痰前后1—2min給予病人過(guò)度通氣，吸純氧6、吸痰前關(guān)閉呼吸機(jī)的報(bào)警音7、遵醫(yī)囑保證病人有充足的液體入量，以利于痰液的稀釋三有損傷的危險(xiǎn)：與呼吸機(jī)的參數(shù)設(shè)定不正確，報(bào)警限設(shè)置不正確或呼吸機(jī)與氣管插管脫節(jié)有關(guān)1、合理設(shè)定報(bào)警限和呼吸機(jī)參數(shù)2、保證報(bào)警限處于打開(kāi)狀態(tài)3、注意監(jiān)聽(tīng)報(bào)警聲并立即作出反應(yīng)，及時(shí)處理各種報(bào)警4、如無(wú)法去除報(bào)警，應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生，床邊應(yīng)備有簡(jiǎn)易呼吸器和給氧裝置，必要時(shí)用簡(jiǎn)易呼吸器行人工呼吸或更換另一臺(tái)呼吸機(jī)四恐懼、焦慮：與呼吸機(jī)報(bào)警和病人不能進(jìn)行自主呼吸及對(duì)預(yù)后擔(dān)

4、心有關(guān)1、注意及時(shí)去除報(bào)警聲并正確處理報(bào)警，向病人解釋報(bào)警的原因2、工作人員表現(xiàn)出自信、鎮(zhèn)靜和善解人意3、鍛煉病人的自主呼吸時(shí)，護(hù)士應(yīng)守在病人床旁，加強(qiáng)觀察，鼓勵(lì)病人放松作深呼吸，減輕病人的緊張情緒4、降低不必要的負(fù)性刺激，提供安靜的環(huán)境，提供有計(jì)劃的護(hù)理，以保證病人有充足的睡眠1、允許家屬探視，協(xié)助做好病人的思想工作五語(yǔ)言溝通障礙：與氣管插管有關(guān)1、向病人說(shuō)明因插管所致的不能講話是暫時(shí)的2、教會(huì)病人非語(yǔ)言溝通溝通的技巧與方法：如紙筆、點(diǎn)頭、搖頭、打手勢(shì)、眨眼等3、耐心與病人溝通，主動(dòng)詢問(wèn)病人的不適與需求六有

5、感染的危險(xiǎn)：與氣管插管、應(yīng)用呼吸機(jī)有關(guān)1、吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)2、口腔護(hù)理g8h，經(jīng)口插管期間可用稀釋10—30倍的稀碘行口腔沖洗，每日更換牙墊（兩名護(hù)士操作）3、每天清洗空壓機(jī)濾網(wǎng)，每天更換人工鼻，濕化液，每48—72h更換呼吸機(jī)管道并消毒4、限制探視人數(shù)5、每天用超強(qiáng)紫外線燈作空氣消毒6、監(jiān)測(cè)體溫的變化7、定期作痰培養(yǎng)+藥敏，遵醫(yī)囑合理使用抗生素