舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)開胸手術(shù)患者術(shù)后引流及疼痛的改善效果分析

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1、舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)開胸手術(shù)患者術(shù)后引流及疼痛的改善效果分析1江蘇省蘇北人民醫(yī)院心胸外科207病區(qū)225001；2江蘇省蘇北人民醫(yī)院骨科脊柱301病區(qū)225001摘要：FI的：探析舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)開胸手術(shù)患者術(shù)后引流及疼痛的臨床改善效果。方法：選取我院2013年1月?2016年1月收治的開胸手術(shù)治療患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研宂組各50例。對(duì)照組給予胸腔術(shù)后閉式引流的常規(guī)護(hù)理措施，而研宂組則采用舒適護(hù)理干預(yù)措施。護(hù)理后比較兩組患者胸腔引流管留置時(shí)間及術(shù)后疼痛情況。結(jié)果：護(hù)理后，研究組胸腔引流管留置時(shí)間顯

2、著短于對(duì)照組，術(shù)后疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：開胸手術(shù)患者采取舒適護(hù)理干預(yù)措施，可有效縮短引流管留置時(shí)間，降低術(shù)后疼痛評(píng)分，改善預(yù)后情況，進(jìn)一步緩解患者痛苦并幫助患者舒適度過圍術(shù)期，其臨床療效顯著，值得推廣。關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理干預(yù)；開胸手術(shù)；術(shù)后引流；疼痛心胸外科手術(shù)中開胸手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷較大的特點(diǎn)［1］。在手術(shù)后需要在胸腔放置引流管，通過將胸腔A部積留的殘余氣體與液體引出體外，保持胸膜腔A的負(fù)壓，使術(shù)側(cè)的肺部能夠快速膨脹，消除殘余空腔

3、，預(yù)防感染發(fā)生［2］。但留置胸腔引流管會(huì)為患者造成感染風(fēng)險(xiǎn)、行動(dòng)不便與增加疼痛的后果。本文通過對(duì)開胸術(shù)后舒適護(hù)理干預(yù)的作用分析，研宄開胸術(shù)后圍術(shù)期的有效護(hù)理方法。1臨床資料1.1一般資料選取我院2013年1月?2016年1月行開胸手術(shù)治療的患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各50例。研宄組50例，男37例，女13例；年齡24?65(40.8±10.4)歲；24例患者行開胸探查止血手術(shù)，14例行肺大泡切除術(shù)，7例行肺葉切除術(shù)，5例行其他手術(shù)方式。對(duì)照組50例，男35例，女15例;年齡1

4、8?68(41.1±10.9)歲；22例患者行開胸探查止血手術(shù)，16例行肺大泡切除術(shù)，6例行肺葉切除術(shù)，6例行其他手術(shù)方式。2組患者一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)。1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者根據(jù)胸腔術(shù)后閉式引流的常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，研究組應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)措施。具體如下?；颊咭鞴馨纬呐R床指征為日引流量低于100mL,行X射線胸片或胸透檢查確認(rèn)肺部擴(kuò)張較為滿意，II不存在胸腔積氣與積液。1.2.1心理護(hù)理在開胸手術(shù)完成后當(dāng)天由護(hù)理人員為患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，指導(dǎo)內(nèi)容包括留置

5、引流管的0的、咳嗽與床上活動(dòng)的作用，通過明確清晰且態(tài)度柔和的指導(dǎo)，獲取患者的信任，促進(jìn)患者的配合。1.2.2增進(jìn)引流功效在護(hù)理過程中確保引流通暢、固定、無菌、密閉，加強(qiáng)觀察與計(jì)量工作，每小吋對(duì)引流管進(jìn)行擠壓并觀察，指導(dǎo)陪護(hù)的家屬了解識(shí)別引流功效的影響因素，如引流管扭曲、受到擠壓以及引流瓶過高等。1.2.3呼吸功能鍛煉呼吸功能鍛煉包括吸氣訓(xùn)練器應(yīng)用、周期深呼吸運(yùn)動(dòng)、奮效咳嗽鍛煉3種，在患者確定擇期手術(shù)前即開始進(jìn)行，急診手術(shù)根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況在其恢復(fù)清醒意識(shí)后4?6h后開始。在吸氣訓(xùn)練器使用時(shí)，首先完

6、成一次正常的深呼吸，之后含緊吸氣嘴將球吸起，將1個(gè)球吸起為600mL，2個(gè)球吸起為900mL,3個(gè)球?yàn)?200mL,保持球在管腔頂部2?3s后將吸嘴取出，之后緩緩呼出，以5?10次為1組，每天完成2組。周期深呼吸運(yùn)動(dòng)中要鼓勵(lì)患者使用鼻腔完成深呼吸，再緩緩呼出。手術(shù)完成后當(dāng)天以2?4次為1組，完成1?2組，之后以4?6次為1組，每天3?4組，逐漸增加。冇效咳嗽訓(xùn)練在患者剛睡醒或咳痰吋進(jìn)行，囑患者盡力吸氣后緊收腹部且張U微伸出舌行重咳嗽兩聲。1.2.4疼痛護(hù)理在患者完成開胸手術(shù)后進(jìn)行疼痛指導(dǎo)，囑患者閉合

7、雙0完成緩慢的深呼吸或腹式呼吸，減輕患者緊張情況，保持肌肉放松。在患者表現(xiàn)疼痛時(shí)，以舒緩輕柔的音樂環(huán)境轉(zhuǎn)移患者的注意力，同時(shí)安撫患者心理，輔助患者改變體位，保持舒適狀態(tài)。對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理評(píng)估，根據(jù)患者疼痛情況給予循序漸進(jìn)的鎮(zhèn)靜藥物治療，在患者疼痛明顯出現(xiàn)前給進(jìn)行藥物鎮(zhèn)靜，對(duì)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物泵注后疼痛持續(xù)加劇的患者進(jìn)行再次評(píng)價(jià)，并與臨床醫(yī)師溝通,為患者確定恰當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛方案。1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)2組患者胸腔引流管的留置吋間，并對(duì)患者圍術(shù)期的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估。疼痛評(píng)估方法的制定依據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO的疼痛評(píng)分方

8、法與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。以NRS數(shù)字分級(jí)法將疼痛程度分為0?10分，輕度疼痛評(píng)0?3分，不影響患者睡眠與飲食情況；中度疼痛評(píng)4?6分，疼痛過程中存在痛苦表情，對(duì)患者睡眠與飲食有影響；重度疼痛評(píng)7?9分，存在明顯的疼痛情況但患者能夠耐受；極度疼痛評(píng)10分，患者疼痛十分劇烈不可耐受，吋伴冇體位與情緒的顯著變化，呼吸頻率與脈搏加速，伴有冷汗與面色蒼白等癥狀。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)軟件分析處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差()表示結(jié)果，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，