痤瘡的非藥物治療

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1、痤瘡的非藥物治療屈新華徐增亮鞏成銀姚慧滕建玉（蘇州圣愛醫(yī)院皮膚科215012）痤瘡的發(fā)病機制體內雄激素旺盛，皮脂腺發(fā)達，毛囊阻塞，角質增生，毛孔發(fā)炎（痤瘡丙酸桿菌，金葡菌等）。圖1.病因1）內分泌：雄激素感染；2）微生物，痤瘡丙酸桿菌；3）毛囊角化阻塞，形成粉刺，4）免疫學，5）其他：遺傳，飲食，睡眠，精祌緊張；6）化妝品不當使用等臨床痤瘡的表現(xiàn)主要是好發(fā)部位：面頰，額部，頰部，胸背部等臨床表現(xiàn)：白頭，黑頭粉刺，丘疹，膿頭，結節(jié)，囊腫和膿腫。主觀癥狀：一'般無不適，局部炎癥有疼痛。結局:痘印，毛孔粗大，凹

2、坑，疤痕疙瘩等臨床分型：1度：粉刺為主，少量丘疹，膿皰，總病灶數(shù)少于302度：有粉刺，中等數(shù)量的丘疹，膿皰總病灶數(shù)31-503度：大量丘疹膿皰，有大的炎癥皮損，總病灶數(shù)51-100,結節(jié)少于3個4度：結節(jié)和囊腫性和聚合性痤瘡，伴有疼痛并形成囊腫，總病灶數(shù)大于100,結節(jié)囊腫多于3個圖2.4度痤瘡痤瘡的傳統(tǒng)治療1）多吃水果蔬菜，控制甜，辣，油食物；選擇合適的護膚品，少熬夜，少日曬2）藥物治療：外用與內服，以抗生素，維甲酸類為主，激素的合適使用。弊端：反復發(fā)作，藥物療程長，部分藥物毒副作用大痤瘡的現(xiàn)代非藥物治

3、療一.對于輕度痤瘡1.白頭粉刺為主：果酸治療，每2周1次，5次為1個療程果酸主要功效：打通堵塞的毛孔，去除多余的角質，同吋改善膚色，減輕痘印，促進膠原蛋白重生。2.黑頭粉刺，丘疹為主：紅藍光+動力藍光+祛痘面膜治療為主圖3紅藍光治療儀器功效??利用激光選擇性原理，藍光420消炎殺菌，紅光650抑制皮脂腺，祛痘面膜抑制炎癥，理順皮膚混亂狀態(tài)二.對于中度炎癥期左旋VC超聲波導入+IPL光+紅藍光+祛痘面膜圖4.IPL治療頭左旋VC具有超強的滲透力及抗氧化穩(wěn)定性，能促進膠原蛋白的合成，抑制黑色素增生、淡化痘印、

4、冇利修補缺損，減少痤瘡凹坑的形成。IPL是強脈沖光，根據選擇性光熱原理，多波長、強脈沖、寬光譜彩光量化分解后會形成光量子，用量化分解后的光量子照射皮膚后，它可以到達皮膚的各個層次，分解異常色素細胞；破壞毛囊；閉合異常血管；同時刺激膠原蛋白增生，彈性纖維重新排列，從而到達祛斑、脫毛、祛除紅血絲、美白嫩膚的效果。治療痤瘡主要是控制炎癥，抑制皮脂腺，淡化痘印。主要功效：殺菌消炎，抑制皮脂腺，抗氧化，去痘印，預防痤瘡凹坑形成一.重度：囊腫，結節(jié)，膿皰等形成，久治不愈，容易形成凹坑瘢痕，長期口服藥物如維甲酸類毒副作

5、用大光動力治療原理：1。ALA光敏劑直接破壞痤瘡丙酸桿菌（P.acnes）細胞壁，從而殺火痤瘡丙酸桿菌。2、ALA可被毛囊皮脂腺吸收進而轉化為原卟啉IX,—定波長的光照后，產生單態(tài)氧，破壞毛囊皮脂腺，從而減少皮脂的分泌。3、活性成分LAPF持續(xù)作用，抗炎修復，預防瘢痕形成圖5.3次光動力后的效果，少許痘印，沒有遺留明顯凹坑，耳前原來囊腫基本沒有留色沉與凹坑。光動力優(yōu)勢：1）療程簡單，10天1次，連續(xù)3次2）無疼痛，不需藥物3）效果明確，副作用?。ㄉ贁?shù)膚色較黑如4型皮膚者有色沉風險），復發(fā)率低快速解決重度難

6、治性痤瘡二.非炎癥痘印期左旋VC導入+IPL原理：淡化黑色素，抑制血管增生，美白膚質三.凹坑疤痕期點陣/像素激光+微晶磨削+微針美塑治療點陣/像素激光是在傳統(tǒng)CO2和餌激光磨削激光基礎上，是介于有創(chuàng)和無創(chuàng)之間的一種微創(chuàng)治療。點陣激光治療理論英文稱為FractionalPhotothermolysis（點陣式光熱分解作用）理論，既奮侵襲性治療的快速和顯著效果，又具有非侵襲性治療副作用小，恢復吋間短的優(yōu)勢，集二者的優(yōu)點為一體。點陣激光治療是用激光在皮膚上平均地打上微細的小孔，繼而引起一連串的皮膚生化反應，達到

7、緊膚、嫩膚及去除色斑的效果。由于點陣激光治療只會覆蓋部分皮膚組織，新打上的小孔又不會互相重疊，所以部分正常皮膚得到保留，加快復原。病人可以在四至五天后冋復正常生活。治療本身較為安全，而且可以治療身體的任何部位，適成癥包括痤瘡疤痕、淡化消除色斑，手術疤痕、外傷性疤痕、燙傷性疤痕、黃褐斑、Civatte皮膚異色癥、皺紋、皮膚松弛、光老化皮膚等。圖6.像素激光微晶磨削儀的原理是人工制造真空狀態(tài)，于瞬間產生數(shù)千顆微小的三氧化二鋁多棱晶體（簡稱微晶），經由真空密閉系統(tǒng)導引，高速撞擊在凹凸不平的皮膚瘢痕表面，達到磨檫

8、平整瘢痕、使皮膚重現(xiàn)光彩的作用。由于微晶顆粒細小，作用均勻，與瘢痕等組織磨檫時，其表面與被磨掉的組織碎屑及組織液粘合，使晶體原有的棱角變鈍，因而打磨不會過深，易于控制，效果較佳。圖7.微晶磨削儀器微針美塑Microdermaroller又稱微針中胚層美容療法。運用微針滾輪刺激皮膚，做出大量微細管道，令活性成分有效滲入皮膚。細微滾動針刺同吋，還能刺激真皮層膠原蛋白及纖維母細胞的增生。此種微創(chuàng)是使用比30G細針還小的“微針”進行微