脊柱腫瘤的影像學(xué)診斷（3）

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1、多發(fā)型顱骨，肋骨，脊椎等多骨，多發(fā)破壞溶骨性病變。境界模糊，無硬化。硬化型（POEMS）多發(fā)性神經(jīng)病變（polyneuropaphy）肝,脾腫大（organomegally）內(nèi)分泌障礙（endocrinopathy）血清電泳M蛋白升高（M-protein）皮膚色素沉著（skinchangs）脊椎骨髓瘤與轉(zhuǎn)移瘤鑒別：椎體破壞+軟組織腫塊傾向骨髓瘤。椎體破壞+廣泛性骨質(zhì)疏松傾向骨髓瘤。椎體破壞伴椎弓及附件早期破壞傾向轉(zhuǎn)移瘤。骨髓瘤MRI表現(xiàn)：T1w呈灶性或彌漫性低信號。T2w呈灶性或彌漫性高信號。T2w敏感性高于T

2、1w增強T1w病灶強化，可作療效觀察。軟組織腫塊T1w低信號，T2w高信號。STIR序列敏感性高于SE序列。脊索瘤：起源：殘留或異位脊索組織，屬低度惡性腫瘤。發(fā)病年齡：多見于40--70歲。發(fā)病部位：顱底（35%），骶尾椎（55%）和脊柱（10%）。臨床癥狀：早期無癥狀或表現(xiàn)為疼痛。顱底腫瘤有神經(jīng)壓迫癥狀。骶尾病變向后生長出現(xiàn)軟組織腫快；向后生長出現(xiàn)膀胱、直腸受壓。脊柱病變?yōu)檠惩?。影像學(xué)表現(xiàn)：病灶呈溶骨性，伴骶孔，中央管擴大。邊緣較清，可有硬化，分房及鈣化。向骨盆內(nèi)突出軟組織腫塊。其它部位的腫瘤呈單個椎體不對

3、稱破壞,伴軟組織腫塊。MRIT1w中等低不均信號,T2w高信號,70%分房伴包膜,與周圍分界清晰。上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——脊柱腫瘤的影像學(xué)診斷主講人：楊世塤上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——脊柱腫瘤的影像學(xué)診斷主講人：楊世塤上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——脊柱腫瘤的影像學(xué)診斷主講人：楊世塤上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——脊柱腫瘤的影像學(xué)診斷主講人：楊世塤上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——脊柱腫瘤的影像學(xué)診斷主講人：楊世塤上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——脊柱腫瘤的影像學(xué)診斷主講人：楊世塤上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)

4、學(xué)教育——脊柱腫瘤的影像學(xué)診斷主講人：楊世塤顱底脊索瘤：好發(fā)于枕骨斜坡，可累及蝶骨。斜坡骨質(zhì)破壞，伴有不規(guī)則鈣化、骨化。軟組織腫快累及蝶竇、篩竇或突向咽喉。壓迫腦干、橋腦及導(dǎo)水管導(dǎo)致腦積水。上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——脊柱腫瘤的影像學(xué)診斷主講人：楊世塤上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——脊柱腫瘤的影像學(xué)診斷主講人：楊世塤上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——脊柱腫瘤的影像學(xué)診斷主講人：楊世塤脊椎脊索瘤椎體和椎弓骨破壞，伴有骨化、鈣化，可侵及鄰近椎體。椎間隙狹窄或正常。椎前軟組織腫塊。上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——脊

5、柱腫瘤的影像學(xué)診斷主講人：楊世塤上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——脊柱腫瘤的影像學(xué)診斷主講人：楊世塤脊椎轉(zhuǎn)移性腫瘤：原發(fā)病灶成人依次為：乳房，前列腺，肺和甲狀腺腫瘤。兒童見于神經(jīng)母細(xì)胞瘤。播散途徑：血行，淋巴。部位：胸腰椎多見。轉(zhuǎn)移性腫瘤的分型：溶骨型成骨型混合型溶骨型轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)：椎體呈蟲蝕樣破壞伴壓縮性骨折，早期累及附件。椎間隙保持正常。MRIT1w偏低信號，T2w偏高信號,轉(zhuǎn)移灶強化顯著.正常椎體信號T1w略高于椎間盤,如:椎體信號低于椎間盤提示轉(zhuǎn)移可能。上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——脊柱腫瘤的影像

6、學(xué)診斷主講人：楊世塤上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——脊柱腫瘤的影像學(xué)診斷主講人：楊世塤上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——脊柱腫瘤的影像學(xué)診斷主講人：楊世塤上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——脊柱腫瘤的影像學(xué)診斷主講人：楊世塤上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——脊柱腫瘤的影像學(xué)診斷主講人：楊世塤上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——脊柱腫瘤的影像學(xué)診斷主講人：楊世塤上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——脊柱腫瘤的影像學(xué)診斷主講人：楊世塤上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——脊柱腫瘤的影像學(xué)診斷主講人：楊世塤上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——脊

7、柱腫瘤的影像學(xué)診斷主講人：楊世塤上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——脊柱腫瘤的影像學(xué)診斷主講人：楊世塤上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——脊柱腫瘤的影像學(xué)診斷主講人：楊世塤成骨型轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn):多見于前列腺癌，惡性淋巴瘤，乳房癌。椎體，松質(zhì)骨斑點狀高密度硬化灶，相互融合。椎間隙正常，無壓縮骨折。T1w，T2w均呈低信號。溶骨性轉(zhuǎn)移放療后也可呈硬化。上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——脊柱腫瘤的影像學(xué)診斷主講人：楊世塤上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——脊柱腫瘤的影像學(xué)診斷主講人：楊世塤上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——脊柱腫

8、瘤的影像學(xué)診斷主講人：楊世塤上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——脊柱腫瘤的影像學(xué)診斷主講人：楊世塤影像學(xué)檢查比較：X線CTMRI同位素敏感性低較高高高特異性高較高高低ThankYou上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——脊柱腫瘤的影像學(xué)診斷主講人：楊世塤