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《缺血性腦卒中及預(yù)防課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、缺血性腦卒中 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防趙娟娟世界衛(wèi)生組織總干事李鐘郁先生2006年5月20日在日內(nèi)瓦突發(fā)腦血栓,3天后死亡每年>1,500萬(wàn)患者發(fā)生非致命性卒中全世界每年500萬(wàn)患者因腦卒中死亡在世界范圍內(nèi),腦卒中是第2位死因每5例生存者中有1例在5年內(nèi)復(fù)發(fā)2008全國(guó)第三次死因調(diào)查卒中是我國(guó)人口的首位死亡原因全因死亡腦血管病惡性腫瘤呼吸系統(tǒng)、心臟病等其他疾病%%%腦血管病、惡性腫瘤是我國(guó)城鄉(xiāng)居民前兩位的死亡原因卒中的負(fù)擔(dān)死亡自理抑郁抑郁不能自理抑郁痊愈后遺癥全球第二大死亡原因后天性殘疾的第一大原因癡呆的第二大原因腦卒中后有50％出現(xiàn)抑郁個(gè)人和家庭的巨大痛苦天文數(shù)字的
2、社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)代價(jià)腦血管病分類腦血循環(huán)的病生理特點(diǎn)腦血流量豐富，占每分心搏出量的20%腦代謝旺盛，耗氧、耗糖量占全身供給的20-25%幾乎無(wú)能量?jī)?chǔ)備腦對(duì)缺血、缺氧十分敏感卒中的危險(xiǎn)因素可以改變的危險(xiǎn)因素?zé)o法改變的危險(xiǎn)因素高血壓（Hypertention）心臟?。℉eartdisease）高膽固醇水平（Hypercholesterolemia）?糖尿病（Diabetes）吸煙?肥胖?無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄過量飲酒（alcohol）紅細(xì)胞比積升高（即紅細(xì)胞增多）?口服避孕藥（特別是吸煙的女性）?高同型半胱氨酸血癥精神緊張年齡?性別?種族?有卒中和TIA病史或家族史卒中危
3、險(xiǎn)分層—Essen評(píng)分1.CAPRIESteeringCommittee.Arandomised,blinded,trialofclopidogrelversusaspirininpatientsatriskofischaemiceventsLancet1996;348:1329-1339ESSEN評(píng)分的應(yīng)用高危，卒中風(fēng)險(xiǎn)≥4％中低危，卒中風(fēng)險(xiǎn)<4％ESSEN評(píng)分的局限CASE160歲、高血壓20年。未規(guī)律控制ESSEN評(píng)分：1分CASE265歲、高血壓2年、糖尿病1年。血壓、血糖控制良好。ESSEN評(píng)分：3分哪位患者卒中風(fēng)險(xiǎn)較?。咳毖宰渲校ㄔ\治三重奏）高
4、血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、高齡、代謝綜合癥大動(dòng)脈粥樣硬化心源性小動(dòng)脈閉塞其他病因病因不明病因動(dòng)脈到動(dòng)脈栓塞載體動(dòng)脈堵塞穿支低灌注/栓子清除下降混合型發(fā)病機(jī)制危險(xiǎn)因素控制危險(xiǎn)因素針對(duì)病因治療針對(duì)發(fā)病機(jī)制治療缺血性卒中（診治三重奏）高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、高齡、代謝綜合癥危險(xiǎn)因素缺血性卒中（診治三重奏）高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、高齡、代謝綜合癥控制危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素缺血性卒中（診治三重奏）高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、高齡、代謝綜合癥控制危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素缺血性卒中（診治三重奏）高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、高齡、代謝綜合癥控制危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素缺血性卒中
5、（診治三重奏）高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、高齡、代謝綜合癥控制危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素缺血性卒中（診治三重奏）高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、高齡、代謝綜合癥大動(dòng)脈粥樣硬化控制危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素缺血性卒中（診治三重奏）高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、高齡、代謝綜合癥心源性大動(dòng)脈粥樣硬化控制危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素缺血性卒中（診治三重奏）高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、高齡、代謝綜合癥小動(dòng)脈閉塞心源性大動(dòng)脈粥樣硬化控制危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素缺血性卒中（診治三重奏）高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、高齡、代謝綜合癥其他病因小動(dòng)脈閉塞心源性大動(dòng)脈粥樣硬化控制危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素缺血性卒中（診治三重奏
6、）高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、高齡、代謝綜合癥病因不明其他病因小動(dòng)脈閉塞心源性大動(dòng)脈粥樣硬化控制危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素缺血性卒中（診治三重奏）高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、高齡、代謝綜合癥病因不明其他病因小動(dòng)脈閉塞心源性栓塞大動(dòng)脈粥樣硬化控制危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素缺血性卒中（診治三重奏）高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、高齡、代謝綜合癥大動(dòng)脈粥樣硬化.LibbyP.Circulation.2001;104:365-372;RossR.NEnglJMed.1999;340:115-126.LDL-C黏附分子巨噬細(xì)胞泡沫細(xì)胞氧化的LDL-C斑塊破裂平滑肌細(xì)胞CRP斑塊不穩(wěn)定和
7、血栓形成斑塊形成炎癥/氧化內(nèi)皮功能受損卒中/TIA事件單核細(xì)胞Thromboembolizedbloodvesselwithrecanalization(PICA)PosteriorInferiorCerebellarArteryInternalCarotidArteryVertebralArteryAthroscleroticplaqueThrombusEmbolusOcclusivethrombusCerebralCirculationand ThromboembolicLesionsThrombusThrombusThrombusThrombusThr
8、ombusThrombusThrombusThrom
