普外科常見疾病護(hù)理常規(guī)

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1、胃腸外科常見疾病健康教育九樓病區(qū)黃倩急性闌尾炎術(shù)前護(hù)理：1、飲食指導(dǎo)：禁食，必要時(shí)遵醫(yī)囑予胃腸減壓。2、臥位：予半臥位或斜坡臥位。術(shù)后護(hù)理：1、術(shù)后體位：手術(shù)當(dāng)天床上翻身，次日可下床活動(dòng)。2、飲食指導(dǎo)：術(shù)后當(dāng)天禁食，腸功能恢復(fù)后第一天流質(zhì)飲食，第二天進(jìn)軟食。健康教育：1、飲食指導(dǎo)：保持良好的飲食、衛(wèi)生、生活習(xí)慣。2、復(fù)查及隨訪：闌尾周圍膿腫者，出院3個(gè)月后再次住院行闌尾切除。自我監(jiān)測(cè)，腹痛或有不適及時(shí)就診。膽道疾病通過開腹手術(shù)的方式治療膽道疾病，如膽石癥、膽囊息肉、膽道蛔蟲。（膽囊結(jié)石：是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石，主要為膽固醇結(jié)石和以膽固醇為主的混合性結(jié)石，并與急性

2、膽囊炎并存。膽管結(jié)石：為發(fā)生在肝內(nèi)、外膽管的結(jié)石。）術(shù)前護(hù)理：1、心理護(hù)理：消除焦慮、畏懼心理。2、腸道準(zhǔn)備：禁食豆類等產(chǎn)氣食物，術(shù)前12h禁食，術(shù)前4h禁飲。3、呼吸道準(zhǔn)備：戒煙，訓(xùn)練深呼吸，有效咳嗽、咳痰。4、排尿排便練習(xí)：訓(xùn)練床上大小便。5、休息：注意保暖，避免勞累，避免交叉感染。術(shù)后護(hù)理：1、術(shù)后體位：術(shù)后6小時(shí)生命體征平穩(wěn)后可半臥位，減輕腹部張力，利于切口愈合。2、觀察生命體征、尿量等病情變化。密切觀察有無寒戰(zhàn)、高熱、腹痛等病情變化。觀察和預(yù)防黃疸、出血、膽漏等并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)上述癥狀或體征，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。3、術(shù)后切口觀察：觀察切口敷料有無滲血，

3、滲液。4、“T”型引流管觀察。5、飲食：術(shù)后病人禁食，禁飲。待腸功能恢復(fù)（肛門排氣）后根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行飲食指導(dǎo)。如感覺口干可用溫開水漱口，以濕潤(rùn)和清潔口腔。予飲食指導(dǎo):宜進(jìn)食高蛋白、髙維生素、低脂飲食，進(jìn)食順序：開水-米湯-稀飯—低脂飲食，宜少食多餐，循序漸進(jìn)。6、術(shù)后疼痛：及時(shí)有效止痛治療（藥物、鎮(zhèn)痛泵）。健康教育：1、休息及活動(dòng)：休息1-3月，避免重體力勞動(dòng)。2、叮囑患者術(shù)后保持傷口清潔干燥，避免弄濕和污染，防止傷口感染。3、帶T管出院的病員：應(yīng)盡量穿寬松柔軟的衣服避免引流管受壓；沐浴時(shí)，應(yīng)用塑料薄膜覆蓋引流管處。以防增加感染的機(jī)會(huì)。避免提取重物或過度活動(dòng)。以免

4、牽拉T管而至其脫出。每天更換引流袋一次，并記錄引流液的顏色、量和性狀。若發(fā)現(xiàn)引流液的異常或身體不適等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。4、飲食與排泄：低脂、高蛋白、豐富維生素，忌油膩食物及飽餐，保持大便通暢。飲食應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1)少吃刺激的辛香料、碳酸飲料、酒精等促進(jìn)胃液分泌的食品，胃液會(huì)刺激膽囊收縮，導(dǎo)致膽絞痛。2）早中晚三餐要固定時(shí)間食用。膽汁排泄不規(guī)則時(shí)，膽囊中的膽汁很容易凝固成結(jié)石。3）食物纖維具有減少血液中的膽固醇的功能。要攝取含豐富纖維的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。4)限制脂肪飲食。膽固醇升高很容易產(chǎn)生膽結(jié)石，要限制含豐富動(dòng)物性脂肪的蛋、奶油、牛奶、牛油、肝、魚卵等食

5、物。5）少吃豆腐，豆干等含鈣高的食物，減少結(jié)石發(fā)生。平時(shí)飲食上注意可以防范于未然，達(dá)到事半功倍的。雖然摘除了膽囊不會(huì)在形成膽囊結(jié)石，但可以形成其他部位的結(jié)石，如膽管結(jié)石、腎結(jié)石等。5、門診隨訪，定期復(fù)查。（術(shù)后1-3個(gè)月門診隨訪一次，了解康復(fù)過程及切口愈合情況，定期驅(qū)蟲治療，以免膽道蛔蟲癥的發(fā)生，從而減少肝內(nèi)外膽管結(jié)石的發(fā)生。）腹外疝腹外疝是腹腔內(nèi)臟器或組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點(diǎn)或孔隙，向體表突出而形成，是外科常見疾病之一。按部位分腹股溝斜疝、腹股溝直疝、股疝、切口疝等。腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高是腹外疝發(fā)病的主要原因。術(shù)前護(hù)理：1、做好心理護(hù)理，避免不良刺

6、激；講解疾病相關(guān)知識(shí)、麻醉方式和術(shù)中術(shù)后注意事項(xiàng)。2、預(yù)防感冒、咳嗽，避免劇烈活動(dòng)。3、戒煙：注意保暖，多臥床休息，多飲水，多吃蔬菜等高纖維食物，保持大小便通暢。4、嵌頓疝及絞窄疝：禁食，積極術(shù)前準(zhǔn)備。5、全麻或持續(xù)硬膜外麻醉術(shù)前術(shù)前6-8小時(shí)禁食，4-6小時(shí)禁飲。局麻不需禁食。6、術(shù)后用物準(zhǔn)備：鹽袋、毛巾等。7、更衣，核對(duì)腕帶。準(zhǔn)備術(shù)前用藥。術(shù)后護(hù)理：1、接患者并了解術(shù)中情況。2、體位：術(shù)后早期臥床休息，雙膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微曲，以松弛切口的張力而減少腹腔內(nèi)壓力，利于傷口的愈合和減輕傷口的疼痛，用1斤的鹽袋壓迫切口4-6小時(shí)，用干毛巾托起陰囊預(yù)防水腫，第二

7、日可墊高床頭，半臥位于床上。術(shù)后3-5天可考慮離床活動(dòng)。采用無張力疝修補(bǔ)患者可早期離床活動(dòng)。年老體弱、復(fù)發(fā)疝、絞窄疝、巨大疝患者適當(dāng)延遲下床時(shí)間。3、飲食術(shù)后6小時(shí)如無惡心、嘔吐等不適即可進(jìn)食流質(zhì)（米湯、魚湯等）。暫不進(jìn)食牛奶、豆制等產(chǎn)氣多的食物，循序漸進(jìn)過度到易消化、富含維生素、粗纖維的普通飲食。行腸切除的應(yīng)禁食至腸蠕動(dòng)恢復(fù)后。4、防止腹內(nèi)壓升高：術(shù)后劇烈咳嗽或用力解便均可引起腹內(nèi)壓升高，不利于恢復(fù)，因此注意預(yù)防感冒，咳嗽時(shí)應(yīng)用手按壓保護(hù)切口，以避免縫線撕脫造成手術(shù)失敗，避免用力解便，必要時(shí)予通便藥。5、觀察切口敷料和尿量并記錄。6、術(shù)后及時(shí)有效止痛。7、查看

8、患者皮膚有無破損、發(fā)紅及