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1、關(guān)于抗感冒藥的合理選用抗感冒藥的合理選用是廣大醫(yī)師、藥師和患者都十分關(guān)注的問題，對老年人群，這個問題尤為重要。感冒藥是我們生活中常用的藥物，大多數(shù)感冒藥已被列為非處方藥物(英文縮寫OTC)，其種類多達(dá)百余種，感冒藥的OTC在藥物銷售中占有相當(dāng)大的比重。很多朋友都會在家準(zhǔn)備一些感冒藥，以備不時之需。如何正確地選擇、合理地應(yīng)用感冒藥，發(fā)揮感冒藥的療效、減輕藥物的不良反應(yīng)，是廣大醫(yī)師、藥師和患者都十分關(guān)注的問題，對老年人群，這個問題尤為重要。普通感冒俗稱傷風(fēng)、著涼，又稱上呼吸道感染。70%以上的感冒是由病毒，如鼻病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒、腺病毒及副流感病毒等引起的上呼吸道急性炎癥。臨床主要表現(xiàn)為鼻
2、塞、流涕、打噴嚏、流淚、咽痛、聲音嘶啞及咳嗽等;有時伴有發(fā)熱、頭痛及全身酸痛等癥狀。普通感冒是一種自限性疾病，若無伴發(fā)癥，7天左右多能自行康復(fù)。而流行性感冒(流感)則由流感病毒引起，癥狀與感冒類似，有明顯呼吸道癥狀，但頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱等全身中毒癥狀較重，常有明顯的流行病學(xué)特征，呈暴發(fā)流行，有集體發(fā)病和集中流行趨勢。受寒冷本身并不會引起感冒，個體的易感性與其健康和營養(yǎng)狀況、上呼吸道異常(如扁桃體腫大或腺樣體)有關(guān)。臨床癥狀和體征無特異性，在24～72小時的潛伏期后突然起病，伴鼻或喉部灼熱感，隨后出現(xiàn)打噴嚏、流涕、鼻塞、咳嗽和全身不適。感染癥狀受宿主生理狀況的影響，過度疲勞、心情苦悶、鼻咽部過
3、敏性疾患和月經(jīng)來潮期間等可加劇癥狀。如無并發(fā)癥，感冒癥狀一般在1周左右消失。但在特定人群、高危人群中，感冒可以引起哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性腎功能衰竭等加重，引發(fā)心肌炎、急性腎炎等重危并發(fā)癥，并可顯著增加高危人群的死亡率。感冒，是生活中最為常見的疾病。很多人自以為久病成良醫(yī)，往往自己采用一些習(xí)慣的做法來治療，這樣一來有時反而使感冒癥狀加重或持續(xù)時間延長。這些錯誤的習(xí)慣做法主要有如下幾種：一、抗生素治感冒這種用法不僅錯誤而且有害，因為一般抗生素對感冒病毒均無效，而且長期大量應(yīng)用抗生素會對人體健康產(chǎn)生有害的副作用。二、運動治感冒有些人用出去跑幾圈，或使勁兒干一陣子體力活兒出點汗來治療感冒，也是不
4、對的。感冒發(fā)熱時體內(nèi)消耗增加，加上食量減少，抵抗力下降，此時再進(jìn)行劇烈的體力活動，體力耗損過大，可使病情加重，并容易合并其他嚴(yán)重的疾病。三、飲酒治感冒有人認(rèn)為感冒喝上幾杯酒，寒氣出來就會好，這也是不正確的做法。傷風(fēng)感冒是上呼吸道炎癥的反映，咽喉部的癥狀最為明顯。感冒時喝酒，酒精的強烈刺激會加劇粘膜血管擴張充血，使癥狀加重，呼吸道分泌物增多，從而進(jìn)一步加重病情，如同雪上加霜，延長治愈時間。四、發(fā)汗治感冒發(fā)汗療法弊大于利，特別是對于體質(zhì)虛弱者。過度發(fā)汗可致病人脫水和電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致病情急劇惡化。五、喝姜糖水治感冒煎服中藥湯劑的注意事項除要注意煎煮時間、火候、用水量、特殊煎法、溫服、冷服、忌口等問題
5、外，還應(yīng)注意以下問題。中藥湯劑是中藥傳統(tǒng)劑型，有奏效迅速、制作簡便等優(yōu)點。湯劑質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到臨床的治療效果，除要注意煎煮時間、火候、用水量、特殊煎法、溫服、冷服、忌口等問題外，還應(yīng)注意以下問題。1忌用熱水煎煮用熱水煎煮，中藥才表層的淀粉、蛋白質(zhì)等成分會突然受熱而糊化或凝固，妨礙淀粉、蛋白質(zhì)本身的浸出，也阻礙中藥材內(nèi)部其他有效成分的浸出。正確的做法是先把藥物用涼開水浸泡一段時間后(30分鐘左右)再煎，這樣有利于中藥材所含有效成分的浸潤、溶解、浸出。由于涼開水已煮沸過，余氯都已揮發(fā)，這就避免了余氯對有效成分的破壞作用。同時，在水的加熱過程中，由于生水中鈣和鎂的重碳酸鹽分解沉淀，降低了水中鈣、
6、鎂離子的含量，從而減少藥材中有效成分與鈣鎂離子結(jié)合沉淀的機會，使藥汁中有效成分濃度提高。所以煎煮中藥以涼開水為好。2警惕假煮沸現(xiàn)象煮沸是制備中藥湯劑的基本要求，而溫度達(dá)到100℃是煮沸的標(biāo)準(zhǔn)。但有的藥液在遠(yuǎn)未達(dá)到100℃時就開始沸騰了，這是因為藥物中所含化學(xué)成分在一定條件下所產(chǎn)生的一種理化現(xiàn)象。如皂甙等化學(xué)成分，在較低的溫度下，就能產(chǎn)生大量泡沫。湯劑中如配伍有紫菀、款冬花、遠(yuǎn)志、沙參、田七、牛膝、甘草、桔梗等藥物，它們在煎煮過程中也易產(chǎn)生此種現(xiàn)象。判斷藥液真正煮沸的標(biāo)準(zhǔn)是溫度而不是人們常識里那種產(chǎn)生泡沫的表面現(xiàn)象，未煮沸的藥液，其藥物中的有效成分沒有完全浸出，在臨床上不能達(dá)到預(yù)期效果，而且還可
7、引起其他問題，因此在煎煮中應(yīng)加以注意。3注意煎藥的次數(shù)先把藥物放入鍋里，然后加入涼開水，浸泡20~30分鐘，再加水沒過藥物，將藥鍋放在火上用中火煎煮。一般情況分兩次煎煮，第一次煎煮后，把藥液倒出150～200毫升，叫頭煎藥：然后，再加溫水適量(若藥渣放涼再煎煮時應(yīng)放涼水)，進(jìn)行第二次煎煮，叫二煎藥。計算煎藥的時間從水開后算起，分為三種情況：①用于治療急性熱病、四季外感風(fēng)寒、風(fēng)熱類疾病的清熱發(fā)散性藥
