cam(譫妄量表)

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1、老年譫妄測驗(yàn)?(CAM-CR)病人姓名性別年齡文化程度電話住院號(hào)初步診斷譫妄評(píng)定方法(TheConfusionAssessmentMethod―CAM)是由美國Inouye教授[2]編制的譫妄診斷用量表。CAM根據(jù)DSM-III-R譫妄的診斷標(biāo)準(zhǔn)建立，用于老年譫妄的臨床輔助診斷，具有比較好的信度和效度，其研究成果被廣泛引用。國內(nèi)北京回龍觀醫(yī)院李娟、鄒義壯等根據(jù)我國臨床的實(shí)際情況和特點(diǎn)，對(duì)CAM原有的項(xiàng)目建立等級(jí)評(píng)定，設(shè)立詳細(xì)的評(píng)分定義，成為適合臨床使用的老年譫妄評(píng)定工具。通過臨床現(xiàn)場測試，對(duì)其信度、效度和可操作性進(jìn)

2、行評(píng)價(jià)，建立了3個(gè)因子量表和診斷算法，并開發(fā)了CAM-CR的計(jì)算機(jī)輔助診斷程序。（1）急性起?。海ㄅ袛鄰那膀?qū)期到疾病發(fā)展期的時(shí)間）病人的精神狀況有急性變化的證據(jù)嗎？1．不存在2．較輕：三天至一周3．中度：一天至三天4．嚴(yán)重：一天之內(nèi)（2）注意障礙：（請(qǐng)患者按順序說出21到1之間的所有單數(shù)）患者的注意力難以集中嗎?例如，容易注意渙散或難以交流嗎？1．不存在2．輕度：1——2個(gè)錯(cuò)誤3．中度：3——4個(gè)錯(cuò)誤嚴(yán)重：5個(gè)或5個(gè)以上的錯(cuò)誤（3）思維混亂：患者的思維是凌亂或不連貫的嗎？例如，談話主題散漫或不中肯，思維不清晰或不合

3、邏輯，或從一個(gè)話題突然轉(zhuǎn)到另一話題？1．不存在2．輕度：偶爾短暫的言語模糊或不可理解，但尚能順利交談3．中度：經(jīng)常短暫的言語不可理解，對(duì)交談?dòng)忻黠@的影響4．嚴(yán)重：大多數(shù)的時(shí)間言語不可理解，難以進(jìn)行有效的交談(4)意識(shí)水平的改變：總體上看，您是如何評(píng)估該患者的意識(shí)水平？1．不存在：機(jī)敏（正常）2．輕度：警覺（對(duì)環(huán)境刺激高度警惕、過度敏感）3．中度：嗜睡（瞌睡，但易于喚醒）或昏睡（難以喚醒）4．嚴(yán)重：昏迷（不能喚醒）(5)定向障礙：在會(huì)面的任何時(shí)間患者存在定向障礙嗎？例如，他認(rèn)為自己是在其它地方而不是在醫(yī)院，使用錯(cuò)的床

4、位，或錯(cuò)誤地判斷一天的時(shí)間或錯(cuò)誤地判斷以MMSE為基礎(chǔ)的有關(guān)時(shí)間或空間定向？1．不存在2．輕度：偶爾短暫地存在時(shí)間或地點(diǎn)的定向錯(cuò)誤（接近正確），但可自行糾正3．老年譫妄測驗(yàn)?(CAM-CR)中度：經(jīng)常存在時(shí)間或地點(diǎn)的定向的錯(cuò)誤，但自我定向好4．嚴(yán)重：時(shí)間、地點(diǎn)及自我定向均差(6)記憶力減退（以回憶MMSE中的三個(gè)詞的為主）在面談時(shí)患者表現(xiàn)出記憶方面的問題嗎？例如，不能回憶醫(yī)院里發(fā)生的事情，或難以回憶指令（包括回憶MMSE中的三個(gè)詞）？1．不存在2．輕度：有一個(gè)詞不能回憶或回憶錯(cuò)誤3．中度：有兩個(gè)詞不能回憶或回憶錯(cuò)誤

5、4．嚴(yán)重：有三個(gè)詞不能回憶或回憶錯(cuò)誤(7)知覺障礙患者有知覺障礙的證據(jù)嗎？例如，幻覺、錯(cuò)覺或?qū)κ挛锏那猓ㄈ?，?dāng)某一東西未移動(dòng)，而患者認(rèn)為它在移動(dòng)）？1.不存在2.輕度:只存在幻聽3.中度:存在幻視，有或沒有幻聽4.嚴(yán)重:存在幻觸、幻嗅或幻味，有或沒有幻聽。(8)精神運(yùn)動(dòng)性興奮面談時(shí)，患者有行為活動(dòng)不正常的增加嗎？例如坐立不安，輕敲手指或突然變換位置？1．不存在2．輕度：偶有坐立不安，焦慮、輕敲手指及抖動(dòng)3．中度：反復(fù)無目的地走動(dòng)、激越明顯4．嚴(yán)重：行為雜亂無章，需要約束（9）精神運(yùn)動(dòng)性遲緩面談時(shí)，患者有運(yùn)動(dòng)行為水

6、平的異常減少嗎？例如，常懶散，緩慢進(jìn)入某一空間、停留某一位置時(shí)間過長或移動(dòng)很慢？1．不存在2．輕度：偶爾地比先前的活動(dòng)、行為及動(dòng)作緩慢3．中度：經(jīng)常保持一種姿勢(shì)4．嚴(yán)重：木僵狀態(tài)（10）波動(dòng)性患者的精神狀況（注意力、思維、定向、記憶力）在面談前或面談中有波動(dòng)嗎？1．不存在2．輕度：一天之中偶爾地波動(dòng)3．中度：癥狀在夜間加重4．嚴(yán)重：癥狀在一天中劇烈波動(dòng)（11）睡眠—覺醒周期的改變：（患者日間過度睡眠而夜間失眠）患者有睡眠—覺醒周期紊亂的證據(jù)嗎？例如日間過度睡眠而夜間失眠？1．不存在2．老年譫妄測驗(yàn)?(CAM-CR)

7、輕度：日間偶有瞌睡，且夜間時(shí)睡時(shí)醒3．中度：日間經(jīng)常瞌睡，且夜間時(shí)睡時(shí)醒或不能入睡4．嚴(yán)重：日間經(jīng)?；杷绊懡徽?，且夜間不能入睡注：19分以下提示該患者沒有譫妄20—22分提示該患者可疑有譫妄22分以上提示該患者有譫妄總分（）量表診斷---