護理干預(yù)和撫觸對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響

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1、護理干預(yù)和撫觸對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響黃苓(攀枝花市米易縣中醫(yī)醫(yī)院四川省攀枝花617200)【摘要】目的：分析護理干預(yù)和撫觸對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響。方法：將在我縣出生的80例早產(chǎn)兒按照護理方式的不同分為兩組各40例，觀察組經(jīng)護理干預(yù)聯(lián)合撫觸療法，對照組經(jīng)常規(guī)護理，對比兩組早產(chǎn)兒生長發(fā)育情況。結(jié)果:觀察組護理后攝奶量高于對照組，頭圍、身長及體質(zhì)量均高于對照組，睡眠時間較對照組長，住院時間較對照組短，P<0.05。結(jié)論：對早產(chǎn)兒采取護理干預(yù)聯(lián)合撫觸療法，可促進早產(chǎn)兒生長發(fā)育，影響范圍廣泛。【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；撫觸；早

2、產(chǎn)兒：生長發(fā)育【中圖分類號】R2【文獻標號】A【文章編號】2095-7165(2015)17-0193-01早產(chǎn)兒也被稱為未成熟兒，通常胎齡越小，體重越輕，其死亡率也就越高［1］。隨著圍生醫(yī)學(xué)以及早產(chǎn)兒急救技術(shù)的提高，使早產(chǎn)兒存活率也隨之提高。而早產(chǎn)兒的生長發(fā)育成為早產(chǎn)兒護理長期探索問題，早產(chǎn)兒胃腸動力差，在開奶后，易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受等情況，影響了早產(chǎn)兒存活及生長發(fā)育。因此木文以40例早產(chǎn)兒為例，釆取護理干預(yù)聯(lián)合撫觸療法，其結(jié)果分析如下。1資料與方法1.1一般資料80例早產(chǎn)兒在2014年1月-2015年1月期間于我縣出

3、生，無窒息史、先天性疾病及缺陷；未出現(xiàn)發(fā)鉗、抽搐等癥狀；男41例，女39例；孕周28-36周;出生體質(zhì)量1000-2500g，平均體質(zhì)量(1862.54±124.6)g;按照護理方式的不同分為觀察組和對照組各40例，兩組早產(chǎn)兒一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行對比(P>0.05)。1.2方法對照組經(jīng)常規(guī)護理。小兒在出生后，及時予以保暖、吸氧、抗感染等治療措施，嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，醫(yī)護人員在接觸患兒時需手消毒，防止交叉感染。在出生12-24h后，開奶，由l-2mL/次小劑量開始次日每日增加2mL，以微量

4、乳喂養(yǎng)，熱量不足小兒采取靜脈營養(yǎng)補充。若喂養(yǎng)不耐受，需暫停喂奶1-2次，注意小兒排便通暢性。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合護理干預(yù)、撫觸療法。（1）撫觸療法。小兒全裸，仰臥位，準備好毛巾、尿片、替換衣服、嬰兒潤膚露、潤膚乳等潤滑劑。先撫觸頭部：兩手拇指于前額中央向兩側(cè)滑動，再下額中央至外側(cè)滑動。兩手掌面于前額發(fā)跡向上方、后方滑動至后下發(fā)跡，在兩耳后乳突處停止，輕輕按壓。胸部：兩手輕輕按摩胸部外下側(cè)至對側(cè)肩部。腹部：以小兒臍部為中心，兩手順吋針畫圈。左手指腹于左向上腹滑動至左下腹，右手指腹由右下腹滑動經(jīng)過右上腹、左上腹至左下腹。

5、四肢：雙手輕輕抓住小兒手臂，從肩部開始輕輕擠壓至手腕，邊擠邊捏，揉搓大肌肉群及關(guān)節(jié)。下肢撫觸同于上肢。兩手拇指于手掌面跟側(cè)依次推向指側(cè)，各手指關(guān)節(jié)提捏，足部撫觸同手部。背部：撫觸小兒背部吋，取俯臥位，在小兒脊柱中央兩手掌向兩側(cè)滑動，沿脊柱方面按摩肩部至臀部。（2）非營養(yǎng)性吸吮。對經(jīng)口喂養(yǎng)小兒，在胃管喂養(yǎng)時，以安慰乳頭吸吮，每次鼻飼前15min以無孔奶頭刺激患兒吸吮，保持5-lOmin，以此促進胃部排空，刺激胃腸道轉(zhuǎn)運。（3）腹部按摩。小兒在喂奶中間或喂奶后30min采取腹部按摩，以臍部為中心，四指并攏，順時針按摩，給

6、予腹部一定壓力，速度適中，每次按摩5-lOmin,每天3-4次。在按摩吋，適當(dāng)抬高患兒頭肩部，以免胃內(nèi)容物反流。兩組早產(chǎn)兒共護理6周。1.3觀察指標觀察兩組早產(chǎn)兒攝奶量、頭圍、身長，記錄早產(chǎn)兒住院吋間以及睡眠吋間。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采取SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理研究中的數(shù)據(jù)，計量資料檢驗時采用t,計數(shù)資料檢驗吋采用x2,P<0.05吋，數(shù)據(jù)差異對比，具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組早產(chǎn)兒護理前后奶量攝入對比觀察組護理前奶量攝入(41±27)mL,護理后(210±45)mL;對照組護

7、理前奶量攝入(40±25)mL,護理后(164±47)mL;兩組護理前后及兩組間護理后對比，P<0.05o2.2兩組早產(chǎn)兒出生后頭圍、身長及體質(zhì)量變化對比觀察組護理后頭圍、身長及體質(zhì)量均高于對照組，P<0.05,如表1。2.3兩組早產(chǎn)兒住院吋間以及睡眠吋間對比觀察組住院吋間(10.6±3.8)d,睡眠吋間(24.3±1.2)h;對照組住院吋間(14.8±2.7)d，睡眠時間(17.6±1.0)h；兩組對比，P<0.0

8、5。3討論早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟，外界適應(yīng)環(huán)境能力差，易發(fā)生各種并發(fā)癥，若不及時處理，則會影響小兒的生長發(fā)育，危及小兒生命安全［2］。因此加強早產(chǎn)兒的護理干預(yù)，給予早期撫觸護理，可在很大程度上促進早產(chǎn)兒生長發(fā)育，增加小兒攝奶量。在此次研宄中，觀察組護理后攝奶量高于對照組，頭圍、身長及體質(zhì)量均高于對照組，P<0.05。由此可見，對早產(chǎn)兒實施