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《湖北省示范衛(wèi)生院創(chuàng)建工作自查報告》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在應用文檔-天天文庫。
1、今年以來我們在上級黨組織的領導和區(qū)精神文明辦的關心支持指導下堅持以鄧小平理論和三個代表重要思想為指導認真落實科學發(fā)展觀湖北省示范衛(wèi)生院創(chuàng)建工作自查報告篇一：衛(wèi)生院標準化建設工作自查報告 xxxxx衛(wèi)生院標準化建設工作 自查報告 xx縣衛(wèi)生局： 根據(jù)xx發(fā)［XX］xx號關于繼續(xù)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審和村衛(wèi)生室標準化創(chuàng)建工作的通知的相關要求，我院認真組織廣大職工學習方案精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進行了自查和專項整改活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院自查時存在的問題及整改措施匯報如下： 一、存在的問題： ?。ㄒ唬?醫(yī)療質量方面存在的問題 1.門診科室存
2、在的問題 根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業(yè)務技能強的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高等情況?！ 〔糠轴t(yī)務人員業(yè)務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。緊緊圍繞中心工作以創(chuàng)建區(qū)級文明單位活動為載體切實加強思想道德建設和企業(yè)文化建設深入開展群眾性的精神文明創(chuàng)建活動今年以來我們在上級黨組織的領導和區(qū)精神文明辦的關心支持指導下堅持以鄧小平理論和三個代表重要思想為指導認真落實科學發(fā)展觀醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，抗生
3、素應用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡單，不能夠按照《門診病例衛(wèi)生評定標準》嚴格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫(yī)務人員病例書寫不規(guī)范、不及時。病例書寫不切合病人病情實際，存在醫(yī)療安全隱患。各種記錄不規(guī)范，書寫要求遠未達到醫(yī)療文書書寫質量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面?！ 〔糠轴t(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準》要求，建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。 2.護理部存在的問題 各項護理制度建立
4、不全、不完善。原來的制度已經(jīng)不等夠適應現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結合我院管理的實際情況建立相關標準制度?！ ∽o理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規(guī)定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。護理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求。根據(jù)醫(yī)院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。緊緊圍繞中心工作以創(chuàng)建區(qū)級文明單位活動為載體切實加強思想道德建設和企業(yè)文化建設深入開展群眾性
5、的精神文明創(chuàng)建活動今年以來我們在上級黨組織的領導和區(qū)精神文明辦的關心支持指導下堅持以鄧小平理論和三個代表重要思想為指導認真落實科學發(fā)展觀 護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時。不能嚴格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護理文書，護理文書書寫不規(guī)范，書寫質量不高。各種登記不全，如留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等?！ o菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效 建立各項護理技能操作規(guī)范標準，部分護理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生不清潔，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不凈，清潔不及時
6、。 3.藥房工作中存在的問題 藥房藥品管理工作不到位，過期失效藥品仍存在。醫(yī)務人員業(yè)務技能素質不能適應醫(yī)院的發(fā)展要求。醫(yī)院因工作實際從事藥品調劑的人員是非藥學專業(yè)技術人員，由其他專業(yè)技術人員經(jīng)市、縣食品藥品監(jiān)督管理局培訓合格后上崗從事藥劑調配。對相關藥品調劑知識了解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發(fā)生。 ?。ǘ?服務態(tài)度方面存在的問題 1.門診工作人員 服務態(tài)度、服務意識、服務質量不高，醫(yī)療服務當中存在冷、硬等問題，服務態(tài)度有待于進一步提高改進?！ ?.護理工作人員緊緊圍繞中心工作以創(chuàng)建區(qū)級文明單位活動為載體切實加強思想道德建設和企業(yè)文化建設深入
7、開展群眾性的精神文明創(chuàng)建活動今年以來我們在上級黨組織的領導和區(qū)精神文明辦的關心支持指導下堅持以鄧小平理論和三個代表重要思想為指導認真落實科學發(fā)展觀 服務質量不高，未能體現(xiàn)人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位。護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護理差錯報告和管理制度執(zhí)行不及時，對患者的觀察不到位等。 3.藥房工作人員 服務態(tài)度需進一步改進。工作人員服務意識不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務模式。服務態(tài)度方面有待于進一步提高。 ?。ㄈ?干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題 部分醫(yī)務工作者
