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《結(jié)腸造瘺口患者心理護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、結(jié)腸造癀口患者心理護理摘要分析直腸癌患者由于腹壁永久性造瘺口，在心理情緒上受到嚴重影響。尤其女性患者，自我形象紊亂，引起特殊的心理反應(yīng)［1］，通過對50例術(shù)后患者心理調(diào)查，了解患者心理變化的特點及原因，有針對性的做好心理護理。關(guān)鍵詞結(jié)腸造瘺口心理護理自我形象紊亂直腸癌發(fā)病率占胃腸道腫瘤的四分之一。目前常用的治療方法是MILES手術(shù)［2］。手術(shù)切除范圍較大，徹底治愈率高，但此手術(shù)是切除肛門括約肌，將結(jié)腸末端移至腹壁造口成為永久性人工肛門。此手術(shù)往往不易被病人所接受，心理變化強烈，對MILES手術(shù)的顧慮和思想負擔(dān)是難
2、以接受腹壁人工肛門［3］，甚至拒絕手術(shù)，產(chǎn)生輕生的念頭。為了增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心，提高手術(shù)療效心理護理顯得特別重要，現(xiàn)將我們的體會介紹如下。臨床資料我科2008年5月?2010年1月收治直腸癌患者85例，男20例，女25例，年齡34?80歲。行MILES手術(shù)者共45例患者，因需做永久性人工肛門均存在不同程度的焦慮、恐懼、抑郁、自我貶低等心理問題。造口病人的心理過程初期的心理反應(yīng)：焦慮、絕望的心理，此類病人入院后都急于知道自己的真實病情，一旦確診后，突來的不幸加之對醫(yī)院的陌生感，病人的心理上產(chǎn)生不同程度的壓力，很
3、容易導(dǎo)致病人情緒低落，主要表現(xiàn)為焦慮不安，情緒反復(fù)無常，并且認為自己的病無可救藥，因此產(chǎn)生絕望心理，影響治療護理工作的進行。本組95%的患者對預(yù)后持懷疑態(tài)度，不愿做人工肛門。震驚：病人聽到自己即將做造口時，會出現(xiàn)一系列心理行為上的變化［4］。如：常感到震驚、不知所措，做造口后，拒絕看造口，很難接受它的存在。防御性退縮：病人試圖躲避現(xiàn)實，以此減輕心理上的壓力。術(shù)后病人，當(dāng)造瘺口有糞便溢出時，病人表現(xiàn)出高度驚慌，不能接受，不愿見人，不愿說話，產(chǎn)生了自卑、羞怯心理。認知階段：此階段病人心理狀況趨于平和、理智，能主動談?wù)?/p>
4、自己的造口。適應(yīng)階段：當(dāng)病人能成功護理護理造口時，便已逐步進入適應(yīng)階段。心理護理創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境：環(huán)境對人的身心健康有著很大的影響，所以病房要注意保持空氣新鮮，溫、濕度適宜，無噪音，使病人覺得像住在家里一樣，消除他們對醫(yī)院的陌生感。建立良好的護患關(guān)系：責(zé)任護士應(yīng)該以和藹真誠的態(tài)度、委婉的語言與患者進行有效溝通。撫慰病人，給予精神鼓勵。除了做好精神調(diào)養(yǎng)和生活指導(dǎo)等服務(wù)性工作，特別對低位直腸癌需作永久性人工肛門的病人，告知手術(shù)的必要性和成功的實例，使病人樹立信心，在精神上得到鼓勵，在治療上看到希望，做好解釋工作，以
5、高于親人的方式來關(guān)心病人，使病人逐步接受現(xiàn)實，通過知識宣教和指導(dǎo)，協(xié)助病人通過自理來滿足生理需要。術(shù)后心理康復(fù)護理：腸造口對患者的精神和肉體都是一個沉重的打擊，心理、精神上的創(chuàng)傷往往超過生理病痛，患者每一次見到腹壁上外露的腸黏膜時可能會感到害怕、失落、無奈甚至厭惡自己，情緒波動較大，有反常言行，會有焦躁的行為表現(xiàn)，且對刺激的敏感性增加，對恢復(fù)原來的生活缺乏信心。護士應(yīng)采取積極的態(tài)度幫助病人克服消極情緒，給病人創(chuàng)造宣泄的機會，鼓勵病人把內(nèi)心的痛苦、疑慮講出來。當(dāng)患者手術(shù)清醒后，及時告知其手術(shù)成功的消息，交代患者及家
6、屬術(shù)后注意事項。在操作時盡量無異味，無漏糞，并反復(fù)向患者和家屬示范講解，傳授結(jié)腸造口的護理知識和技巧，適時引導(dǎo)患者參與結(jié)腸造口的護理，指導(dǎo)患者自我訓(xùn)練，同時深入細致了解患者的心理狀態(tài)，安慰、支持患者，使其出院前具有自我護理能力。建立聯(lián)系卡，增進醫(yī)患雙方隨時溝通，及時有效的解決隨時出現(xiàn)的問題，通過相互了解、支持等方式和方法，幫助造瘺口患者盡快在生理、心理、社會等方面完全康復(fù)［5］。出院病人的心理護理：開展門診咨詢和定期隨訪：每周1次，對腸造口患者提供心理咨詢，根據(jù)需要進行幫助和指導(dǎo)。對出院6個月內(nèi)的腸造口患者進行每
7、月1次的隨訪，通過面對面的交流針對飲食、腸造口護理、糞便以及化療或放療中出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)引起的相應(yīng)的心理行為變化進行咨詢，并給予指導(dǎo)。結(jié)果療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：能正確面對現(xiàn)實，對治療和護理采取積極配合的態(tài)度，正確對待人生，適應(yīng)社會，生活自理；②有效：情緒穩(wěn)定，愿意配合治療和護理，但對今后的生活有顧慮，生活基本自理；③無效：一直消沉，顧慮重重，對治療或前途缺乏信心，自理能力差。效果評價45例中35例顯效，占78%；有效6例，占13%；無效4例，占9%。討論國內(nèi)外大量心理學(xué)調(diào)查顯示，人工肛門是低位直腸癌患者術(shù)后心理
8、障礙的主要原因。因此，重視和評估直腸癌患者“自我形象紊亂”的心理障礙程度，系統(tǒng)科學(xué)的給予心理護理和，可以改善患者的不良心理狀態(tài)，對促進低位直腸癌患者及早順利的康復(fù)和提高生存直質(zhì)量有重要意義。參考文獻1諶柳萍，劉志霞.直腸癌患者的心理問題及相應(yīng)護理.中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志.2006,3(10)：905.2劉偉，曲家艷，孫玉華，等.直腸癌Milts術(shù)圍手術(shù)期的護理.黑龍江醫(yī)學(xué),2
