股骨干骨折骨折

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1、股骨干骨折的治療鄧雄偉胡和軍骨八科創(chuàng)傷骨科股骨小轉(zhuǎn)子下5cm至膝關(guān)節(jié)上9cm的范圍。發(fā)病率占所有骨折的6%。以青壯年多見。受傷機(jī)制直接暴力間接暴力骨折移位的機(jī)理上中下臨床表現(xiàn)局部疼痛、腫脹或瘀斑、活動(dòng)障礙、肢體短縮，甚至休克（雙側(cè)股骨干骨折死亡率接近30%）畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音X線表現(xiàn)：需拍攝同側(cè)膝髖關(guān)節(jié)X線片注意觀察遠(yuǎn)端血運(yùn)循環(huán)及感覺(jué)骨折分型AO分型-32治療原則恢復(fù)肢體的對(duì)線、旋轉(zhuǎn)和長(zhǎng)度；保存血液供應(yīng)以促進(jìn)骨折愈合并防止感染；促進(jìn)患肢及全身的康復(fù)。治療保守治療骨牽引手術(shù)治療釘板類髓內(nèi)釘類外固定懸吊牽引法鋼板螺釘固定髓內(nèi)釘外固定髓內(nèi)釘

2、固定30歲男性，駕駛小汽車撞樹生命體征平穩(wěn)無(wú)傷口神經(jīng)血管無(wú)損傷右側(cè)閉合股骨骨折病例一-32A330歲男性右側(cè)閉合股骨骨折30歲男性右側(cè)閉合股骨骨折術(shù)后X光片股骨遠(yuǎn)端行走時(shí)疼痛18周術(shù)后24周，第一次操作動(dòng)力加壓后6周無(wú)不適主訴18周24周18周24周傷后42周,活動(dòng)如傷前病例二-32A3術(shù)后術(shù)后3個(gè)月術(shù)后5個(gè)月病例三-32A3術(shù)后3個(gè)月術(shù)后病例四術(shù)后-32B2術(shù)后3個(gè)月術(shù)后4.5個(gè)月-32A3病例五術(shù)后2.5個(gè)月術(shù)后病例六-32A3-32C3術(shù)后-32C2病例七術(shù)后要點(diǎn)股骨干骨折的金標(biāo)準(zhǔn)是擴(kuò)髓的髓內(nèi)針復(fù)合傷會(huì)影響手術(shù)體位和入路的選擇交鎖釘遠(yuǎn)

3、離骨折應(yīng)動(dòng)力加壓以提供穩(wěn)定性鋼板固定37歲男性交通事故閉合，軟組織條件好無(wú)神經(jīng)血管問(wèn)題病例一-32A1間接復(fù)位病例二-32B1病例三術(shù)前X線片術(shù)后X線片-32C2術(shù)后8個(gè)月復(fù)查術(shù)后12個(gè)月復(fù)查要點(diǎn)間接復(fù)位，拉力釘固定微創(chuàng)，保護(hù)骨折斷端血運(yùn)患者依從性好70歲老年病人，從小凳子上摔下II型糖尿病骨質(zhì)疏松癥閉合損傷無(wú)其他損傷病例三-32A2術(shù)后X光片術(shù)后14周無(wú)不適主訴完全負(fù)重術(shù)后39周無(wú)不適主訴要點(diǎn)建議同時(shí)治療骨質(zhì)疏松在骨質(zhì)疏松骨折中不推薦使用髓內(nèi)針橋接鋼板可以提供相對(duì)穩(wěn)定微創(chuàng)方法有利于愈合新技術(shù)沖洗灌流擴(kuò)髓器（RIA，ReamerIrriga

4、torAspirator）連續(xù)擴(kuò)髓收集髓內(nèi)物質(zhì)用于植骨雙側(cè)股骨干骨折死亡率接近30%5%股骨干骨折合并股骨頸骨折勿漏診股骨下段骨折合并膝部韌帶損傷的比例高達(dá)20%-30%，合并半月板損傷比例為20%股骨干骨折的金標(biāo)準(zhǔn)是擴(kuò)髓的髓內(nèi)針使用接骨板固定時(shí)，在骨折端上下至少各固定8層皮質(zhì)，微創(chuàng)方法有利于愈合(Mippo技術(shù))在骨質(zhì)疏松骨折中不推薦使用髓內(nèi)針,同時(shí)治療骨質(zhì)疏松總結(jié)謝謝