經(jīng)皮肝膽道鏡碎石在治療肝膽管結(jié)石中的應(yīng)用

《經(jīng)皮肝膽道鏡碎石在治療肝膽管結(jié)石中的應(yīng)用》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、經(jīng)皮肝膽道鏡碎石在治療肝膽管結(jié)石中的應(yīng)用（1遂寧市第一人民醫(yī)院四川遂寧629000）（2遂寧市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科四川遂寧629000）【摘要】目的：探究經(jīng)皮肝膽道鏡碎石用于肝膽管結(jié)石的應(yīng)用價(jià)值。方法:隨機(jī)選取2013年1月至2015年4月間收治如木院接受治療的肝膽管結(jié)石患者120例作為木次研宄的觀察對象，按照隨機(jī)分組對照原則將其分成研宄組和對照組，分別60例，對照組實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療，研究組則予以經(jīng)皮肝肭道鏡碎石治療，然后比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、取石的次數(shù)以及結(jié)石清除率,并觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者術(shù)后均取得較為滿

2、意的效果，相較而言，研究組手術(shù)時(shí)間較對照組短，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有顯著性差異（P<0.05）,而兩組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較，差異不具有顯著性（P〉0.05）,取石的次數(shù)以及結(jié)石清除率和并發(fā)癥比較，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。結(jié)論：經(jīng)皮肝肭道鏡碎石治療用于肝肭管結(jié)石臨床治療中，具有顯著的效果，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】肝膽管結(jié)石；經(jīng)皮肝膽道鏡；應(yīng)用價(jià)值【中圖分類號】R657.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231（2016）17-0006-02肝膽管結(jié)石在我國的發(fā)病率較高，目前臨床主要通過手術(shù)治療，但

3、相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，肝膽管結(jié)石術(shù)后殘石率在30.4%左右［1］。雖然木病是臨床中的常見病，但有導(dǎo)致很多并發(fā)癥，某些并發(fā)癥若處理不當(dāng)很有可能導(dǎo)致患者死亡，其對患者健康和生命安全的威脅也較大。經(jīng)皮肝膽道鏡碎石技術(shù)被引入臨床后，在各個(gè)領(lǐng)域均取體現(xiàn)其優(yōu)越性。木文為進(jìn)一步探宄肝膽道結(jié)石的有效治療方法，特針對木院2013年1只至2015年4月間收治如木院接受治療的肝膽管結(jié)石患者120例展開分析，采用經(jīng)皮肝膽道鏡治療的60例患者術(shù)后取得較好的反響，以下是詳細(xì)的分析結(jié)果：1.資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取2013年1月至2015年4月間收治如本院接受治

4、療的肝膽管結(jié)石患者120例作為本次研究的觀察對象，按照隨機(jī)分組對照原則將蘇分成研究組和對照組，對照組：病例60例，男36例，女24例，年齡19?78歲，平均(52.43±3.66)歲，其中18例結(jié)石位于左肝膽管，19例位于右肝膽管15例左右均有，8例合并膽總管結(jié)石；研究組：病例60例，男34例，女26例，年齡20?73歲，平均(53.87±5.04)歲，?其中21例結(jié)石位于左肝膽管，15例位于右肝膽管15例左右均冇，9例合并膽總管結(jié)石。兩組患者上述資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無顯著性(P〉0.05),具有可比性。

5、1.2方法研究組：采用經(jīng)皮肝膽道鏡碎石治療，具體：術(shù)前預(yù)防性抗生素應(yīng)用，并及吋糾正酸堿紊亂。采用靜脈符合麻醉，常規(guī)皮膚消毒鋪巾后，根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果確定結(jié)石的部位和膽管擴(kuò)張部位進(jìn)行穿刺，經(jīng)皮肝穿刺針置于肝內(nèi)膽管，注射造影劑，觀察結(jié)石的情況，根據(jù)患者結(jié)石直徑人小選擇合適的擴(kuò)張隧道，當(dāng)出現(xiàn)狹窄吋可將導(dǎo)絲置入十二指腸，針對較大、硬度較高的結(jié)石可選擇液電碎石儀和軟質(zhì)膽道鏡操作，針對不能一次性完成的結(jié)石可放置膽道引流管，待竇道形成后再次取石。對照組：本組患者采用傳統(tǒng)的腹腔鏡膽總管探查術(shù)進(jìn)行。術(shù)后所冇患者均常規(guī)予以抗感染和利膽排石藥物治療。1.

6、3觀察指標(biāo)主要對比兩組患者的手術(shù)吋間、住院吋間、術(shù)中出血量量、取石次數(shù)以及結(jié)石清除率和并發(fā)癥情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理；計(jì)量資料用(x-±s)表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用(n，％)表示；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組手術(shù)一般情況比較研究組患者的手術(shù)吋間較對照組短，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析存在顯著性(P<0.05);術(shù)中出血量以及住院吋間比較差異無顯著性(P〉0.05),詳細(xì)結(jié)果見下表。2.2兩組取石次數(shù)比較研究組平均(1

7、.05±0.02)次;對照組平均(1.15±0.06)次。差異無顯著性(P〉0.05)。2.3兩組患者結(jié)石清除率以及并發(fā)癥比較研究組結(jié)石清除率為93.33%,并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%;對照組分別為90.00%,5.00%,兩組差異均無顯著性(P〉0.05)。2.討論隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，肝膽管結(jié)石已經(jīng)成為0前我國發(fā)病率較高的疾病。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致術(shù)后殘石的原因主要有：結(jié)石直徑較大、結(jié)石鑲嵌、隱蔽以及肝膽管狹窄、變異以及膽道分支末端結(jié)石等，由此可見手術(shù)過程對結(jié)石進(jìn)行全面清除，并針對肝膽管狹窄進(jìn)行處理對于成功

8、完成手術(shù)至關(guān)重要。經(jīng)皮經(jīng)肝途徑進(jìn)行碎石治療,對于肝膽肝結(jié)石患者的損傷較小，且痛苦較少，相較而言患者更耐受，且操作也較為簡單。蘇可在透視機(jī)的輔助下多次通過竇道進(jìn)行取石，這也是目前用于肝膽管狹窄患者碎石治療較為理想的方法［3】。但冇研究者