老干公費醫(yī)療制度管理調研思考　

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1、老干公費醫(yī)療制度管理調研思考公費醫(yī)療制度是國家為享受對象提供制度規(guī)定范圍內免費醫(yī)療預防服務的一項社會保障制度。隨著醫(yī)療制度的不斷改革，我國公費醫(yī)療享受對象的范圍也在逐漸縮小。目前**市享受公費醫(yī)療待遇的人員僅包括離休、優(yōu)診人員、二等乙級以上傷殘軍人以及副局級以上在職、退休干部和原知識分子保健人員。在保障以上人員醫(yī)療待遇的前提下，扎實做好公費醫(yī)療管理工作，需要我們在實踐中逐步摸索、不斷創(chuàng)新，找出一個既符合客觀實際，又適應發(fā)展變化的管理辦法。一、醫(yī)療費用超支現(xiàn)象嚴重給公費醫(yī)療管理工作帶來新課題我辦是**市進行第一輪政府行政體制改革，撤銷市

2、屬8個工業(yè)各局之后成立的市一級人、財、物單列行政副局級單位，主要負責原市屬工業(yè)局及經委機關800多名離退休干部的管理服務工作。截至目前我辦享受公費醫(yī)療待遇干部167人，其中離休干部81人，退休局級干部85人，在職局級干部1人。近年來我辦公費醫(yī)療費用超支現(xiàn)象嚴重。XX年，公費醫(yī)療費用約889萬元，全年定額161萬元，超過定額約728萬元。其中保健局級人員公費醫(yī)療費用約198萬元，人均2.3萬元，超定額109%;保健離休人員公費醫(yī)療費用約539萬元，人均9萬元，超定額718%；一般離休人員公費醫(yī)療費用約152萬元，人均5.1萬元，超定額1

3、600%。據了解，這種公費醫(yī)療費用嚴重超支現(xiàn)象在當今社會普遍存在，它也給國家?guī)砹藰O大的經濟負擔。公費醫(yī)療管理工作在新的階段出現(xiàn)了新的問題，如何發(fā)揮公費醫(yī)療管理工作在老干部服務中的重要作用，就需要理論聯(lián)系實際，對這些新情況賦予新思路。二、公費醫(yī)療費用超支現(xiàn)象嚴重的原因通過調查分析，我們發(fā)現(xiàn)公費醫(yī)療費用超支嚴重的主要原因如下：1、隨著離退休老干部年齡的增長，疾病增多是自然規(guī)律。尤其是一些疑難病、頑固病，如：心腦血管疾病、高血壓、糖尿病、置換人工器官等重癥病人的治療，治病住院的日益增多。2、高新醫(yī)療技術的快速發(fā)展，診治手段的不斷提高也是原

4、因之一。醫(yī)療新技術的應用，使輔助診斷費用成倍增長。價格昂貴的新藥、特藥、進口藥和保健藥投入市場，以及藥品異型包裝的出現(xiàn),使藥品價格扶搖直上。3、某些醫(yī)療單位濫用醫(yī)療新技術和藥品，導致醫(yī)療費用的極度浪費。有些醫(yī)院不管病情需要與否，均要進行貴重儀器的檢查，加上濫用“新藥”、“進口藥”，進而導致醫(yī)療費用急劇上升4、有些醫(yī)療單位的醫(yī)務人員沒有嚴格執(zhí)行用藥規(guī)定。部分醫(yī)生為了自身的經濟利益，沒有嚴格執(zhí)行醫(yī)療“急三慢七”的用藥規(guī)定，存在開大處方、人情方，甚至“搭順風車”，用藥失控，導致費用增大。5、隨著經濟的發(fā)展和生活水平的提高，離退休老干部的自我

5、保健意識增強。他們在保證身體不生病的同時還追求一種身心愉悅的精神狀態(tài)，因此對醫(yī)療期望值較高。6、少數享受公費醫(yī)療人員的認識存在誤區(qū)。部分老干部認為享受公費醫(yī)療是國家給予自己的一項待遇，不需要承擔個人義務，將“公費醫(yī)療”當成“公費保健”?！耙蝗丝床?、全家吃藥”，儲備大量不需要藥品放在家中，導致醫(yī)藥資源浪費，缺乏主動節(jié)約費用開支的意識。以上六個方面，互相影響、互相牽動，但管理體制和機制上的漏洞，則是醫(yī)療費用失控的主要原因。因此，采取措施、加強老干部醫(yī)藥費管理勢在必行。三、創(chuàng)新思路是做好公費醫(yī)療管理工作的關鍵以新觀念催生新思路，就必須在思想

6、和觀念上先期跨越，必須真正破除舊思想、立起新觀念。用求實的態(tài)度看待問題，用時代的眼光觀察形勢。我們在高度重視老干部的公費醫(yī)療管理工作的同時充分認識到老干部的歷史功績和現(xiàn)實貢獻，充分認識到照顧老干部、服務老干部是我們每一個老干部工作者義不容推辭的責任，充分認識到確保老干部的就醫(yī)治療、落實老干部的醫(yī)療待遇是全心全意做好老干部工作的重要方面。如何在確保老干部醫(yī)療待遇的前提下，加強醫(yī)藥費管理，制定出一個既保證治療，又節(jié)約藥費的管理辦法，需要我們在實踐中不斷創(chuàng)新。加強公費醫(yī)療聯(lián)單的管理公費醫(yī)療聯(lián)單的管理是做好公費醫(yī)療管理工作的基礎。從加強公費醫(yī)

7、療門診聯(lián)單的管理入手。對于公費醫(yī)療門診聯(lián)單，除了準確登記聯(lián)單的領用情況外，還可以對返回的聯(lián)單費用情況進行登記并建立臺賬，通過對老干部門診費用的統(tǒng)計分析了解老干部的病情、用藥品種、數量及費用。一方面有利于做好老干部服務工作，對患上大病、重病、慢性病的老干部及時給予關心和照顧，同時不限制其聯(lián)單的領用數量，以鼓勵他們在保證治療的前提下，能在門診看病的盡量不住院；另一方面對少數亂開藥、儲備藥品的老干部的門診聯(lián)單進行嚴格管理。除了加強對門診聯(lián)單的管理外，還要準確記錄老干部住院聯(lián)單的蓋章情況，以充分掌握老干部住院時間、地點、病情等具體情況，在便于

8、及時主動上門進行慰問的同時，在一定程度上對于住院醫(yī)療費用的使用也起到了監(jiān)督作用。加大公費醫(yī)療改革的宣傳力度編印《公費醫(yī)療手冊》等宣傳資料，將近些年來關于公費醫(yī)療方面的文件進行匯編，傳閱到每一位享受公費醫(yī)療待遇的老干部手上