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《中醫(yī)溫病學說》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、一、概念、特點及發(fā)展規(guī)律概念：溫病是由1感受溫邪引起,2以發(fā)熱為主癥,3具有熱象偏重、易化燥傷陰等特點,是多種急性外感熱病的總稱。特點：1溫病特異的致病因素2有傳染性、流行性、季節(jié)性、地域性3病程發(fā)展具有一定的規(guī)律性。溫病發(fā)展過程的規(guī)律性主要表現(xiàn)在以下兩點：一是溫病發(fā)生發(fā)展總是趨勢是：病位由表入里，病情由輕轉(zhuǎn)重，正氣由實致虛。二是其病程發(fā)展具有階段性，主要表現(xiàn)在其病變過程可用衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證或上焦證、中焦證、下焦證來概括。臨床表現(xiàn)具有特殊性主要有如下幾個方面：一是起病急，傳變快；二是發(fā)熱為主癥，熱象偏重；三
2、是易化燥傷陰；四是易內(nèi)陷生變，而出現(xiàn)一系列重險證候，如皮膚斑疹密布，腔道出血，神志昏迷，手足抽搐等。二、發(fā)展概況、時期：(一)戰(zhàn)國~晉唐時期（萌芽時期）此期無專門的著作，溫病病名最早見于《內(nèi)經(jīng)》，《素問．六元正紀大論》：初之氣，地氣遷，氣乃大溫，草乃早榮，民乃厲，溫病乃作。關(guān)于病因，《素問．陰陽應(yīng)象大論》：「冬傷于寒，春必病溫」，是伏氣溫病的理論依據(jù)。關(guān)于季節(jié)與溫病發(fā)病的關(guān)系，《素問．熱論》：「凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，后夏至日者為暑」與四時溫病的命名有密切關(guān)系。巢元方《諸病源候論》、《備急千金要方》、晉葛洪《
3、肘后備急方》(二)宋金元時期（發(fā)展時期）金元時代中醫(yī)學術(shù)領(lǐng)域出現(xiàn)了學術(shù)爭鳴的局面，在熱病治療上有所突破。金元四大家之一的劉河間(守真)，在熱性病治療上提出新的觀點，組創(chuàng)新方。提出："六氣皆從火化"。"六經(jīng)傳受，由淺至深，皆是熱證，非有陰寒證"，認為熱病初期，單用辛溫解表，足以誤人，從而創(chuàng)制雙解散，防風通圣散等方劑，為治療熱病開創(chuàng)了清熱解毒先河，使溫病的理論和臨床向前推進了一大步"，后世有"傷寒宗仲景，熱病崇河間"之說。(三)明清時期（成熟時期）明清時代對溫病的認識更加深化，理論日臻完善，治療上不斷豐富，創(chuàng)造性地總結(jié)出一套
4、比較完整的辨證論治理論和方法，使溫病學成為獨立的學科。五大特點學術(shù)思想：明末．吳又可(有性)，繼承前人學術(shù)基礎(chǔ)結(jié)合臨床經(jīng)驗，寫成第一部傳染病學專著《溫疫論》，提出"溫疫之為病，非風、非寒、非暑、非濕，乃天地間另有一種異氣所感"。說明溫疫病的致病原因是自然界另有一種特殊物質(zhì)--雜氣中的厲氣所致。不同的病的厲氣也不同，又指出使人的病氣亦能使動物得病，而不同種屬的動物之間對病氣的感受性不同，說明厲氣致病既可人畜共患，又有一定的選擇性。葉天士《溫熱論》創(chuàng)立溫病辨證論治完整體系的杰出代表。吳瑭《溫病條辨》，并于條文之后加自注，把方
5、藥附于證后，是一部理法方藥俱備的溫病學專著，成為后世學習溫病學的必讀著作。創(chuàng)立了溫病三焦辨證；制訂三焦分證治療大法；對溫病的發(fā)生、發(fā)展、傳變進行歸納，組創(chuàng)了不少溫病方劑，便于臨床運用和推廣。三、溫病的分類其分類在于執(zhí)簡馭繁，有利于指導辨證與治療，及學習與研究。1.根據(jù)病證性質(zhì)分類依據(jù)是否兼夾濕邪，可將溫病大體分為純熱無濕的溫熱類和有熱有濕的濕熱類。溫熱類溫病包：風溫、春溫、暑溫、秋燥、大頭瘟、爛喉痧、疫疹、瘧疾等。濕熱類溫病包括濕溫、暑濕、伏暑、霍亂等，這類溫病起病較緩，兼?zhèn)錆駸嶙C候，初起時熱象不十分顯著，濕邪偏盛或轉(zhuǎn)化
6、為寒濕時，易傷陽氣，濕熱化燥化火，可耗傷陰津，病程較長，纏綿難愈。治療以清熱祛濕為主。2.根據(jù)發(fā)病的遲早及表里不同分類感邪即發(fā)，病發(fā)于表的為新感類溫病，初起以表熱證為主，無明顯的里熱證候，如風溫、秋燥、大頭瘟、爛喉痧等。感邪后邪氣伏藏，過時而發(fā)，病發(fā)于里的溫病為伏邪類溫病，初起以里熱證為主，若無新感激發(fā)，一般無表證，如春溫、伏暑。3.根據(jù)病發(fā)部位分類根據(jù)病變部位分類：肺系溫病包括風溫、秋燥、大頭瘟、爛喉痧等；脾胃(腸)類溫病包括以脾胃為主要病變部位的濕溫、暑濕，病變始發(fā)于陽明的暑溫，病變集中在腸腑的霍亂等。不能單一歸屬其
7、臟腑的溫病有春溫、伏暑、疫疹、瘧疾等。四、病因與發(fā)病新感溫病是指感邪后立即發(fā)病，且病發(fā)于表的一類溫病，屬新感溫病的有風溫、秋燥、暑溫、大頭瘟、爛喉痧等。伏邪溫病則是指感邪后未即時發(fā)病。邪氣伏藏，逾時而發(fā)，病發(fā)于里的溫病，屬于伏邪溫病的主要病種有春溫、伏暑等。一、病因六淫中的風熱病邪、暑熱病邪、濕熱病邪、暑濕病邪、燥熱病邪、伏寒化溫的溫熱病邪等總稱為溫邪。此外，癘氣、溫毒、瘧邪等，也具有溫熱性質(zhì)特點，仍屬溫邪范圍。二、發(fā)病(一)發(fā)病因素體質(zhì)："瘟疫乃天地之邪氣，若人身正氣內(nèi)固，則邪不可干，自不相染。"體質(zhì)因素還包括發(fā)病后的
8、轉(zhuǎn)歸。自然：包括環(huán)境及地域因素社會：包括經(jīng)濟、營養(yǎng)、體能、衛(wèi)生習慣、設(shè)施，防疫制度等。(二)感邪途徑：空氣相染，從呼吸道入侵；飲食相染，從口入侵，可直犯脾胃及腸道而發(fā)??；接觸相染，從皮毛入，與具傳染性者直接接觸，邪從皮毛而入，染易其人。(三)發(fā)病類型新感溫病特點：初起病邪在表，一般無里熱證。以發(fā)熱、惡寒，無汗或少汗，
