緒論 預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

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1、預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課件（第二版）制作：太原市衛(wèi)生學(xué)校石海蘭緒論一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的性質(zhì)、研究對(duì)象和任務(wù)（一）預(yù)防醫(yī)學(xué)的性質(zhì)和研究對(duì)象1.預(yù)防醫(yī)學(xué)的性質(zhì)預(yù)防醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中發(fā)展比較快，并且具有方向性意義的學(xué)科群。預(yù)防醫(yī)學(xué)是從預(yù)防觀點(diǎn)出發(fā)，研究人群健康、疾病與自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境之間的關(guān)系，運(yùn)用公共衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等措施，保護(hù)和增進(jìn)健康，預(yù)防和控制疾病，以提高生命和生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命為目的的一門課程。2.預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象預(yù)防醫(yī)學(xué)以人群為主要研究對(duì)象，研究人群健康、疾病與自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境之間的關(guān)

2、系。它著眼于群眾的健康，從維護(hù)群體健康出發(fā)，研究環(huán)境中各種有害健康的因素，制定預(yù)防和控制對(duì)策。鑒于人類具有自然和社會(huì)兩重屬性，影響人類健康和疾病的因素，既有自然的，也有心理的、社會(huì)的因素。群體的預(yù)防必須建立在個(gè)體預(yù)防的基礎(chǔ)上，因而預(yù)防醫(yī)學(xué)同樣重視個(gè)體的預(yù)防，但只有做好群體預(yù)防才能保證個(gè)體的健康。3.預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)是有區(qū)別的，它的特點(diǎn)是：①預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象包括群體和個(gè)體，主要著眼于健康和亞健康者。②研究重點(diǎn)是人群健康、疾病與自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境的關(guān)系。③研究方法為衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)研究、社會(huì)

3、醫(yī)學(xué)和行為醫(yī)學(xué)研究方法等，研究工作更注重微觀與宏觀相結(jié)合。④采取的對(duì)策更具有積極的預(yù)防作用，較臨床醫(yī)學(xué)具有更大的人群健康效益。1.闡明健康的新觀念，確立整體論的健康觀以及充分認(rèn)識(shí)健康對(duì)人的重要性。2.闡述人與環(huán)境的平衡觀、健康和疾病的連續(xù)觀，認(rèn)識(shí)自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境因素對(duì)健康和疾病的影響，認(rèn)識(shí)健康和疾病的相對(duì)關(guān)系，認(rèn)識(shí)健康與疾病的動(dòng)態(tài)連續(xù)過程。（二）預(yù)防醫(yī)學(xué)的任務(wù)3.敘述環(huán)境、食品、勞動(dòng)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生與健康，社會(huì)環(huán)境與健康的關(guān)系，認(rèn)識(shí)公共衛(wèi)生措施對(duì)提高環(huán)境質(zhì)量和生活質(zhì)量的重要性。4.敘述人群健康調(diào)查的流行病方法和統(tǒng)計(jì)方法，為開展

4、人群健康狀況的調(diào)查研究做準(zhǔn)備。5.闡述三級(jí)預(yù)防原則，心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、傳染病地方病、營(yíng)養(yǎng)有關(guān)疾病、心身疾病、醫(yī)源性疾病、性傳播疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防與控制措施，提供疾病預(yù)防與控制的基本知識(shí)和技能以開展預(yù)防性服務(wù)工作。二、預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史人類在同疾病的長(zhǎng)期斗爭(zhēng)實(shí)踐中，逐步認(rèn)識(shí)到健康和疾病與外界環(huán)境因素有著密切的聯(lián)系，通過不斷積累和總結(jié)保護(hù)和增進(jìn)健康、預(yù)防疾病的理論和措施，形成了預(yù)防醫(yī)學(xué)，并不斷促使其得到發(fā)展。預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展大致經(jīng)歷了以下三個(gè)階段。（一）經(jīng)驗(yàn)預(yù)防階段（二）實(shí)驗(yàn)預(yù)防階段（三）社會(huì)預(yù)防階段三、我國(guó)的

5、衛(wèi)生工作方針和奮斗目標(biāo)（一）我國(guó)的衛(wèi)生工作方針1997年1月又發(fā)布了《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定》（簡(jiǎn)稱《決定》）?！稕Q定》中指出了新時(shí)期衛(wèi)生工作的方針是“以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”。新的衛(wèi)生工作方針是對(duì)原衛(wèi)生工作方針的繼承、豐富和發(fā)展。（二）我國(guó)的衛(wèi)生工作奮斗目標(biāo)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定》確定的衛(wèi)生工作的奮斗目標(biāo)是“到2000年，初步建立起具有中國(guó)特色的包括衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督的衛(wèi)生體系，基本實(shí)現(xiàn)人

6、人享有初級(jí)衛(wèi)生保健，國(guó)民健康水平進(jìn)一步提高。到2010年，在全國(guó)建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和人民健康需求的、比較完善的衛(wèi)生體系，國(guó)民健康的主要指標(biāo)在發(fā)達(dá)地區(qū)達(dá)到或接近世界中等發(fā)達(dá)國(guó)家的平均水平，在欠發(fā)達(dá)地區(qū)達(dá)到發(fā)展中國(guó)家的先進(jìn)水平”。到2010年，我國(guó)的主要健康指標(biāo)是應(yīng)達(dá)到平均期望壽命73～74歲，任何地區(qū)不低于68歲，并延長(zhǎng)人們的健康生活時(shí)間；嬰兒死亡率在2000年基礎(chǔ)上降低1／4；孕產(chǎn)婦死亡率在2000年基礎(chǔ)上降低1／3。四、預(yù)防醫(yī)學(xué)的理念（一）醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變1．生物醫(yī)學(xué)模式生物科學(xué)的發(fā)展，解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、

7、細(xì)菌學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)及遺傳學(xué)等生物科學(xué)體系的形成，使人們從生物學(xué)的觀點(diǎn)來認(rèn)識(shí)生命現(xiàn)象以及健康與疾病的關(guān)系。2．生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變也稱現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，這個(gè)醫(yī)學(xué)模式是美國(guó)著名理論醫(yī)學(xué)家恩格爾教授于1977年首次提出的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的主要特點(diǎn)是：⑴從全面、多維的角度來看待健康與疾病問題⑵把人置于社會(huì)關(guān)系中，反映了人的生物和社會(huì)雙重屬性⑶對(duì)生物、心理、社會(huì)因素的作用有了更明確的認(rèn)識(shí)（二）整體論的健康觀1．健康的定義世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的健康定義為：“健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精

8、神的健康和社會(huì)適應(yīng)良好的總稱?！?978年9月，國(guó)際初級(jí)衛(wèi)生保健大會(huì)所發(fā)表的《阿拉木圖宣言》中又重申：“健康不僅是疾病與體弱的匿跡，而是身心健康、社會(huì)幸福的完好狀態(tài)?！?990年WHO在有關(guān)文件中論述健康時(shí)提出，健康包括“軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好、道德健康”四個(gè)方面，