鱗狀細(xì)胞癌的病理觀察課件

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1、病例分析———導(dǎo)出任務(wù)患者男性，57歲。因進(jìn)行性吞咽困難20天，經(jīng)胃鏡及病理檢查診斷食管鱗癌，于1997年9月23日收住入院(住院號93741)。1997年10月5日行胸中段食管癌切除術(shù)，術(shù)后病理(病理號251676)示：潰瘍型鱗狀細(xì)胞癌(Ⅰ～Ⅱ級)，侵及外膜層(PT3NOMO，ⅡA期)。食管、胃殘端，肺門、隆突下、食管旁、胃左動脈旁淋巴結(jié)均未見轉(zhuǎn)移灶。術(shù)后患者恢復(fù)良好，未行化療、放療。問題：何謂癌？何謂鱗癌？鱗癌的大體特點(diǎn)有哪些？鱗癌的組織學(xué)特點(diǎn)有哪些？鱗狀細(xì)胞癌病理觀察能力目標(biāo)：①能準(zhǔn)確辨認(rèn)大體標(biāo)本病變部位，并

2、能描述其特點(diǎn)。②能在低、高倍顯微鏡下找到癌巢，并繪圖。知識目標(biāo)：①掌握鱗狀細(xì)胞癌的病變特點(diǎn)素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生高尚的醫(yī)德和對癌癥患者的關(guān)愛。教學(xué)目標(biāo)鱗狀細(xì)胞癌：鱗狀細(xì)胞癌（squamouscellcarcinoma）又稱鱗癌，是鱗狀上皮發(fā)生的惡性腫瘤。鱗癌可分為高分化、中分化、低分化三級。高分化鱗癌大量角化珠，中分化鱗癌少量角化珠，低分化鱗癌無角化珠。好發(fā)部位鱗狀上皮被覆的部位均可發(fā)生鱗癌，支氣管、膽囊、腎盂等非鱗狀上皮被覆的部位可通過鱗上皮化生發(fā)生鱗癌。肉眼特點(diǎn)腫瘤可呈菜花狀、潰瘍狀或浸潤型。腫瘤切面灰白、質(zhì)硬、邊

3、界不清。鏡下特點(diǎn)癌細(xì)胞形成巢片，中央為環(huán)狀紅染的角化物，稱為角化珠。外周細(xì)胞與基底細(xì)胞相似，中間細(xì)胞與棘細(xì)胞相似。細(xì)胞異型性顯著，核分裂像多見。中央型肺癌LungcancerTumor鱗癌腫瘤細(xì)胞排列成巢狀癌巢角化珠Tumor鱗癌癌巢角化珠（癌珠）肺癌：鱗狀細(xì)胞癌，可見核分裂像Lungcancer病理核分裂像正常核分裂像Lungcancer知識拓展：癌與肉瘤區(qū)別癌肉瘤組織來源發(fā)病率大體特點(diǎn)組織學(xué)特征網(wǎng)狀纖維轉(zhuǎn)移上皮組織較常見，約為肉瘤的9倍，多見于40歲以后的成人。質(zhì)較硬、灰白色、較干燥。多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界

4、清楚，常有纖維組織增生。瘤細(xì)胞間多無網(wǎng)狀纖維。多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移間葉組織較少見，大多見于青少年質(zhì)軟，色灰紅、濕潤、魚肉狀。細(xì)胞多彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少。細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維。多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移。謝謝大家