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1、ECMO器材設(shè)備阜外醫(yī)院體外循環(huán)科李景文V-AECMOV-VECMOExtracorporealMembraneOxygenationECMO組成泵氧合器-膜肺空氣氧氣混合器水箱監(jiān)視器插管、管路不間斷電源物品設(shè)備的準(zhǔn)備驅(qū)動(dòng)泵氧合器空氧混合器變溫水箱管路系統(tǒng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)患者轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)驅(qū)動(dòng)泵不間斷電源空氧混合器氧飽和度儀氧氣瓶搖把水箱氧合器泵人工心臟-泵離心泵滾壓泵離心泵CentrifugalPump離心泵基本原理：具有一定質(zhì)量的物體在作圓周運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生離心力，它與轉(zhuǎn)速和質(zhì)量呈正比。密閉容器內(nèi)的液體高速旋轉(zhuǎn)時(shí)，圓心中部形
2、成低壓區(qū)，外周為高壓區(qū)，中心和外周部各開一孔，液體就會(huì)因壓差產(chǎn)生單向流動(dòng)。離心泵示意圖輸出端低壓區(qū)高壓區(qū)離心泵工作原理：離心泵泵頭的磁性后室與帶有磁性裝置的驅(qū)動(dòng)馬達(dá)相互磁性耦合連接，當(dāng)驅(qū)動(dòng)馬達(dá)高速旋轉(zhuǎn)時(shí)，帶動(dòng)泵內(nèi)輪片結(jié)構(gòu)高速旋轉(zhuǎn)，產(chǎn)生渦流和離心力，推動(dòng)血液前進(jìn)。離心泵結(jié)構(gòu)泵頭，磁性室，轉(zhuǎn)子（葉片，錐體，螺旋型）磁性馬達(dá)（驅(qū)動(dòng)器）控制裝置壓力傳感器流量探頭（超聲，電磁）電源（交流，蓄電池）手搖驅(qū)動(dòng)裝置不同類型離心泵Bio-Medics離心泵：泵頭內(nèi)為一系列的旋轉(zhuǎn)錐體，最內(nèi)一個(gè)錐體與泵控制儀磁性連接，當(dāng)使其高速旋
3、轉(zhuǎn)時(shí)，產(chǎn)生離心力帶動(dòng)外面兩個(gè)錐體旋轉(zhuǎn)，推動(dòng)血液向前進(jìn)。Delphin離心泵：泵頭也是靠磁性連接，其內(nèi)部帶有高度光滑的翅片，使其能以相對(duì)低的轉(zhuǎn)速產(chǎn)生與前者相同的流量，以減少因高速旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生熱溶血的機(jī)會(huì)。剖面示意圖內(nèi)部錐體結(jié)構(gòu)內(nèi)部翅片結(jié)構(gòu)離心泵控制器監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)速：面板顯示（2000rpm保護(hù)）高轉(zhuǎn)速，低流量→動(dòng)脈路阻力高流量：面板顯示讀數(shù)不穩(wěn)定→容量不足，或靜脈回流不暢，插管位置？靜脈負(fù)壓：>-40mmHg負(fù)壓越高越容易溶血插管位置血容量不足管道扭曲使用離心泵注意事項(xiàng)每天檢查備用電源情況設(shè)置高、低流量報(bào)警，防止流量驟減
4、，增加心臟負(fù)擔(dān)勤觀察負(fù)壓讀數(shù)，靜脈管路是否顫動(dòng)離心泵頭內(nèi)是否有異常聲音（血栓？）定期檢查血流量計(jì)目前常用的離心泵MedtronicBiomedicusVortexSarnsDelphinStJudeJostraRotaflowTerumoCapiox(Mendler1998)NokkisoHPM-15(Shomura1996)MedtronicBiomedicusMedtronic離心泵Jostra離心泵JostraRotaflow離心泵JostraRotaflow離心泵流量/氣泡監(jiān)測(cè)緊急驅(qū)動(dòng)設(shè)備SarnsD
5、elphin離心泵SarnsDelphin離心泵+CapioxSPJostraRotaFlow離心泵系統(tǒng)2021/7/4/ARI蝸殼狀的外殼血液層流最小湍流最小返流2021/7/4/ARI斜面外殼血流帶動(dòng)軸承沒有死腔底座部位不會(huì)升溫，不會(huì)造成血液凝結(jié)沒有發(fā)生機(jī)械故障的風(fēng)險(xiǎn)(不含軸承/支撐物/接縫)2021/7/4/ARI泵頭的好處減少預(yù)充量和表面積減少機(jī)械故障(沒有金屬支撐物，接縫和笨重的軸承)高效率符合物理學(xué)原理的曲線設(shè)計(jì)重量輕(可作搏動(dòng)灌注用)極少的血液破壞集成有流量計(jì)和氣泡探測(cè)器操作簡(jiǎn)便可選涂層(Bio
6、line+Saveline)2021/7/4/ARIRotaFlow離心泵主機(jī)單機(jī)HL心肺機(jī)組合2021/7/4/ARI外置驅(qū)動(dòng)馬達(dá)操作簡(jiǎn)單多種安裝位置(靠近病人)良好的散熱性安靜(沒有噪音)斷電等緊急狀態(tài)下：手搖驅(qū)動(dòng)柄1above1lpm;below:up+/-20%2021/7/4/ARI外接驅(qū)動(dòng)馬達(dá)集成式流量傳感器集成式氣泡探測(cè)器UTT=超聲通過時(shí)間(UltrasonicTransitTime)精確度:+/-5%(1)2021/7/4/ARI渦流式粘滯力原理有軸承中央支撐3層錐體結(jié)構(gòu)底部有磁性環(huán)帶動(dòng)轉(zhuǎn)子
7、直徑:80mm直形切線流出口2021/7/4/ARI渦流式粘滯力原理機(jī)械構(gòu)件設(shè)計(jì)高預(yù)充量較大的表面積壓力不足摩擦生熱(血液破壞)機(jī)械故障滲漏的機(jī)率高死腔(血液凝結(jié))出口處容易發(fā)生湍流周邊速度不均(容易產(chǎn)生剪切力)2021/7/4/ARI2021/7/4/ARI磁體轉(zhuǎn)換底座MA-32通過使用MA-32磁體轉(zhuǎn)換底座，可以在美敦力的BiopumpConsole上使用RotaFlow泵頭每個(gè)MA32磁體轉(zhuǎn)換底座上都有CE認(rèn)證標(biāo)志Jostra承擔(dān)使用MA-32及RotaFlow泵頭的相關(guān)責(zé)任2021/7/4/ARI磁體
8、轉(zhuǎn)換底座MA-32操作簡(jiǎn)單轉(zhuǎn)換底座尺寸和美敦力的泵頭一模一樣泵頭安放非常舒適沒有變速裝置–1:1的轉(zhuǎn)速Biopumpconsole在4500rpm的轉(zhuǎn)速下可以提供足夠的血流量1.3.2.滾壓泵滾壓泵特性流向：阻閉式，單向血流可正向流動(dòng)，還可反向流動(dòng)流量：流量范圍0～6000ml/min要求在一定阻力范圍內(nèi)不改變流量在低流量和高流量時(shí)均應(yīng)穩(wěn)定滾壓泵特性流速：泵管內(nèi)徑的粗細(xì)、泵管彈性、泵槽直徑、泵的轉(zhuǎn)速
