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1、美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效分析張秀紅(江蘇省鹽城市鹽都區(qū)郭猛衛(wèi)生院224014)【摘要】目的探討在冠心病心力袞竭患者中對美托洛爾及曲美他嗪進(jìn)行聯(lián)用治療的效果。方法對2011-2013年我院收治的50例冠心病心力衰竭患者進(jìn)行隨機(jī)分組，每組25例，將實(shí)施常規(guī)治療者設(shè)為對照組，將在對照組治療的條件下施加美托洛爾及曲美他嗪進(jìn)行聯(lián)合治療者設(shè)為觀察組，評估兩組的臨床治療結(jié)局，總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果觀察組治療后可取得98.0%的臨床療效，較之對照組的80.0%,差異明顯(P<0.05)o兩組患者治療期間均無嚴(yán)重不適情況出現(xiàn)。結(jié)論為冠心病心力袞竭患者提供美托
2、洛爾及曲美他嗪進(jìn)行聯(lián)用治療，可取得更為理想的療效,且安全性高，是今后醫(yī)院提高木病治療水平的關(guān)鍵，建議臨床普及?！娟P(guān)鍵詞】美托洛爾曲美他嗪冠心病心力衰竭療效【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)18-0198-02冠心病心力衰竭是心血管內(nèi)科臨床上相對常見且多發(fā)的一種疾病，同時也是現(xiàn)階段危及中老年群體的常見?。?］。一旦發(fā)病，患者多有氣促、胸悶、心悸及乏力等臨床特征，需要盡早予以治療，以免病情進(jìn)展，增加患者發(fā)生心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)。為了提高我院對木病的治療水平，2011-2013年，筆者對我院50例冠心病心力袞竭病例實(shí)行了
3、分組治療與研究，取得了不錯的進(jìn)展。現(xiàn)總結(jié)入下。1資料與方法1.1一般資料收集2011-2013年期間到我院就診的50例冠心病心力衰竭患者及其相關(guān)臨床資料，其中有男性病例21例，女性病例29例，年齡段在51-76歲之間，平均61.7歲，心力衰竭持續(xù)最長者6.4年，最短者1.2年，平均持續(xù)3.4年。所有入組者均經(jīng)相關(guān)臨床檢查、胸片及超聲心動圖診斷后確診，均與美國紐約心臟協(xié)會發(fā)布的有關(guān)疾病指南相符合，心功能評級II-III級［1］，排除既往有嚴(yán)重肝腎疾病、全身系統(tǒng)疾病以及艿他心臟疾病者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法原則將其分成對照組與觀察組兩組，組間一般資料的比照，差異不明
4、顯，P〉0.05,符合可比條件。1.2方法對照組在臨床上實(shí)行常規(guī)治療，包括給予抗凝、利尿劑、β-受體阻滯劑、抗心肌缺血和酸酯類藥物等治療。觀察組在上述條件下施加美托洛爾及曲美他嗪治療，首次服用美托洛爾劑量為6.25mg,再結(jié)合患者情況逐步增加劑量至lOOmg，每日2次；曲美他嗪每次UI服200mg，每日2?3次。療程均為4周，治療3個療程后對蘇臨床癥狀及心率、血壓值等改善情況進(jìn)行觀察及記錄。1.3療效評定顯效：療程結(jié)束后患者的心功能改善超過II級；有效：治療后心功能評級I級；無效：治療后心功能未見明顯改變甚至惡化。除無效例數(shù)外，其余例數(shù)用于對臨床
5、療效的計(jì)算。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0版本統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以卡方形式檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05進(jìn)行判斷。2結(jié)果觀察組治療后可取得98.0%的臨床療效，較之對照組的80.0%,差異明顯(P<0.05)。兩組患者治療期間均無嚴(yán)重不適情況出現(xiàn)。詳見表1。表1兩組病例的臨床治療結(jié)局比照(n,%)3討論冠心病是由于脂質(zhì)代謝異常冠狀動脈狹窄進(jìn)而導(dǎo)致血流受阻、心臟缺血并影響心功能的心血管疾?。?】，該病通常會伴發(fā)心力衰竭，導(dǎo)致患者出現(xiàn)室性心律失常的現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的心絞痛或心肌梗死狀況。從病理生理方面來看，冠心病心力衰竭發(fā)病期間主要有心室重構(gòu)與心肌纖維
6、化的變化，因此臨床治療吋多是通過對心肌能量代謝加以改善為主。常規(guī)抗凝、利尿劑及β-受體阻滯劑等治療雖可起到基本的治療效果，但在促進(jìn)心肌能量代謝方面并不是特別理想，相對來說，聯(lián)用美托洛爾及曲美他嗪對本病的治療則卓有成效。這在近幾年的相關(guān)研究中均有報(bào)道［2】。美托洛爾是新-代βl-受體阻滯劑，能夠有選擇地阻滯兒茶酚胺釋放，從而發(fā)揮出收縮血管和修復(fù)體液免疫損傷的作用，且還可奮效調(diào)節(jié)機(jī)體交感神經(jīng)功能，減少死亡風(fēng)險(xiǎn)。而曲美他嗪則可在完善心肌功能的情況下，盡最人限度防止內(nèi)膜受損、細(xì)胞溶解以及酸中毒。二者聯(lián)用，對于治療本病特別理想。結(jié)合本研究來看，觀
7、察組經(jīng)美托洛爾及曲美他嗪聯(lián)用治療后，可取得98.0%的臨床療效，較之對照組明顯突出(P<0.05),II治療期間兩組均無嚴(yán)重不適發(fā)生，與上述研究一致[3】。綜上所述，為冠心病心力衰竭患者提供美托洛爾及曲美他嗪進(jìn)行聯(lián)用治療，可取得更為理想的療效，且安全性高，是今后醫(yī)院提高本病治療水平的關(guān)鍵，建議臨床普及。參考文獻(xiàn)[1】陳立彪.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床分析[」].中外醫(yī)療，2013，12(22)：110-111.[2]SteimleAE,StevensonLW,FonarowGC.Predictionofimprovementinrecen
8、tonsetcardiomyopathyafterreferral
