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《急性心肌梗塞尿激酶溶栓治療的療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、急性心肌梗塞尿激酶溶栓治療的療效觀王繼波李麗（監(jiān)利縣人民醫(yī)院湖北監(jiān)利433300）【摘要】目的探討尿激酶溶栓治療急性心肌梗塞的臨床效果。方法主要對(duì)我院2008年3月到2009年12月之間收錄治療的78例急性心肌梗塞患者釆取隨機(jī)分組法分組，其中治療組39例，采用常規(guī)的治療之外，還采取尿激酶溶栓治療；對(duì)照組主要釆用硝酸甘油與肝素鈉進(jìn)行治療。結(jié)果通過兩組的對(duì)比分析,治療組中出現(xiàn)心力袞竭的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組的情況，但是治療組在治療中出現(xiàn)出血狀況，而對(duì)照組無。結(jié)論對(duì)于早期的急性心肌梗塞患者采用尿激酶溶栓治療具有顯著的療效，是臨床中一種有效治療AMI的
2、方法。【關(guān)鍵詞】急性心肌梗塞尿激酶溶栓治療臨床療效對(duì)于急性心肌梗塞目前一種有效的治療方式是尿激酶溶栓治療，這種方法可以使閉塞的冠狀動(dòng)脈山現(xiàn)再通，從而有效的挽救了瀕死的心肌,大大地縮小了心肌壞死的面積,同時(shí)還改善了心功能[1],通過大量的臨床資料表明，對(duì)于溶栓治療急性心肌梗塞明顯的降低了AMI病的死亡率。下面對(duì)我院2008年3月到2009年12月之間收錄治療的78例急性心肌梗塞患者采取的尿激酶溶栓治療臨床效果分析如下。1資料與方法1.1臨床資料我院2008年3月到2009年12月之間收錄治療的78例急性心肌梗塞患者，其中經(jīng)過檢查和AMI的診斷
3、標(biāo)準(zhǔn)診斷為：廣泛前壁梗死患者32例，前間壁梗死患者28例，下壁梗死患者9例，下壁和后壁梗死患者9例。隨機(jī)分為兩組，其中治療組39例，男性患者21例，女性性患者18例，年齡為46-72歲（平均63.6±1.2歲）。對(duì)照組39例，其中男性患者25例，女性患者14例，年齡為48-75歲（平均64.5±1.5歲）。兩組的患者性別和年齡以及梗死部位差異無明顯性，只有可比性。1.2方法將78例患者進(jìn)行隨機(jī)分兩組，其中治療組39例主要釆取尿激酶溶栓進(jìn)行治療，而對(duì)照組主要給予常規(guī)的治療。尿激酶溶栓治療：首先U服阿斯匹林200mg
4、,然后給予尿激酶150U加上生理鹽水40mL進(jìn)行靜注。ii30min內(nèi)需要滴完。待12h后采取皮下注射低分子的肝素鈉5000U,每瞞12h/次,5-7d。常規(guī)治療：硝酸甘汕0.1-0.2mg/min和肝素鈉125ug/d進(jìn)行靜脈滴入。1.3溶栓標(biāo)準(zhǔn)①胸痛大于0.5h;②年齡小于80歲；③發(fā)病吋間小于12h；④無明顯的溶栓禁忌癥；⑤相關(guān)的導(dǎo)聯(lián)2個(gè)或者更多的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，且肢導(dǎo)≥0.1mV，胸導(dǎo)4-6≥0.1mV胸導(dǎo)l-3≥0.3mVo1.4再通判定標(biāo)準(zhǔn)①心電圖中抬高的ST段在開始用溶栓劑的2h內(nèi)出現(xiàn)冋降大于50%;②胸痛在
5、2h內(nèi)出現(xiàn)緩解或者消失；③在2h內(nèi)出現(xiàn)再灌注的心律失常；④心肌酶的峰值出現(xiàn)前移，CK和CK-MB的峰值在起病后14h之內(nèi)到達(dá)。對(duì)于以上的4項(xiàng)中有2項(xiàng)或者2項(xiàng)以上的患者一般判再通范疇，對(duì)于②和③兩項(xiàng)的組合一般不能判為再通范疇。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究的資料均采用SPSS16.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量數(shù)采用均數(shù)加減差(x-±s)進(jìn)行表示，并采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)的資料采用X2檢驗(yàn)，其中P<0.05差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。2結(jié)果通過兩組的對(duì)比分析，蘇中治療組中在治療后出現(xiàn)心力衰竭的患者情況明顯優(yōu)于對(duì)照組的情況，但
6、是經(jīng)過治療組的治療后患者出現(xiàn)出血的并發(fā)癥，在停止使用低分子肝素和阿司匹林之后癥狀緩解，無腦出血，而對(duì)照組的無此種現(xiàn)象出現(xiàn)。兩組的數(shù)據(jù)比較如下表：表1治療組和對(duì)照組患者的臨床治療效果對(duì)比分析(n/%)3討論對(duì)于急性心結(jié)梗塞主要是由于冠狀動(dòng)脈中出現(xiàn)血供急劇下降或中斷，是心肌出現(xiàn)長吋間的缺血，從而導(dǎo)致急性的缺血性壞死［2】。一般為了盡快的解決閉塞的血管出現(xiàn)再通和恢復(fù)心肌的灌注，及減少梗死的面積。對(duì)于溶栓治療是0前治療急性心肌梗塞中最為重要的一種急救措施，這種方法可以降低心肌梗死患者的死亡率，但是溶栓治療的方法需要有一定的吋間限制，一般對(duì)于發(fā)病6h
7、以內(nèi)的患者有著極大的幫助，通過調(diào)查研宄發(fā)現(xiàn)，在發(fā)病6h內(nèi)治療，可以降低死亡率30%,在l-2h內(nèi)救治，可以降低死亡率為50%,因此，在使用溶栓治療的方法吋，需要在最佳的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行救治，提高救治效率和減少病死率。一般使用尿激酶溶栓可以直接的作用于患者的纖溶酶原，從而使其變?yōu)槔w溶酶，且無抗原性和無過敏的反應(yīng)。另外尤其要結(jié)合患者血栓的情況使用尿激酶的劑量,要嚴(yán)格的控制好，否則到不到治愈的效果［3】。通過本次的研宄發(fā)現(xiàn)，治療組的患者在接受治療后出現(xiàn)的死亡率明顯低于對(duì)照組的情況，說明采用溶栓進(jìn)行治療可以冇效的挽救更多的患者生命。其中治療組的再通
8、率為66.7%,因此，只在血中半衰期中作用明顯，但吋間作用不持久［4】。另外有多數(shù)的學(xué)者主張?jiān)谶M(jìn)行溶栓治療之后采用肝素和阿斯匹林進(jìn)行治療，其0的是減少梗死區(qū)的延展和降低患者的病死
