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《子宮肌瘤與子宮內(nèi)膜癌課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、子宮肌瘤Leiomyomaofuterus(Fibromyoma,Fibroid,Myoma)1目的和要求了解子宮肌瘤的發(fā)生機(jī)理和病理特點(diǎn)掌握子宮肌瘤的分類(lèi)、臨床表現(xiàn)和處理原則能夠運(yùn)用護(hù)理程序?qū)ψ訉m肌瘤病人進(jìn)行護(hù)理2概述(GeneralConsiderations)女性最常見(jiàn)的良性腫瘤；(themostbenignneoplasminwomen)；由子宮平滑肌增生而成(composedprimarilyofsmoothmuscle)多見(jiàn)于30-50歲婦女presentinreproductive
2、-agewomen3發(fā)生機(jī)理(Pathogenesis)確切的病因尚不明了(Thecauseofuterineleiomyomatasisnotknown.)與雌激素有關(guān)(Whilethereisnoevidencetosuggesthatestrogenscauseleiomyomas,theyarecertainlyimplicatedintheirgrowth.)孕激素有關(guān)(Progesteroneincreasestheactivityofmyomasinyoungwomen,andma
3、yalsoallowfortumorenlargement).4巨檢(Grossexamination)?假包膜(pseudocapsule)?buff-colored,roundedsmooth,usuallyfirm.病理(Pathology)5鏡檢(Microscopicstructure)由皺紋狀排列的平滑肌纖維相互交叉組成Nonstriatedmusclefibersarearrangedininterlacingbundlesofvaryingsizerunningindiffere
4、ntdirections(whorledappearance)Individualcells:spindle-shaped,longgatednuclei,quiteuniforminsize6分類(lèi)(classification)Bylocation?宮體肌瘤corpus??宮頸肌瘤cervical?7分類(lèi)Classifiedbyanatomiclocation肌壁間肌瘤Interstitial?(Intramural)?（60-70%）漿膜下肌瘤Subserous?(subperitoneal
5、)?(20%)粘膜下肌瘤Submucous?（10-15%）8肌瘤變性(Secondarychanges)—肌瘤失去其原有典型的結(jié)構(gòu)時(shí)稱(chēng)肌瘤變性—常見(jiàn)的變性玻璃樣變(Hyalinedegeneration):最常見(jiàn)囊樣變(Cystic?)紅色變(red?)鈣化(degenerationwithcalcification)肉瘤變(sarcomatouschange)9臨床表現(xiàn)(Clinicalfindings)多數(shù)病人沒(méi)有明顯的癥狀，僅在盆腔檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)(Mostleiomyomatadonotpr
6、oducesympotoms)癥狀與肌瘤部位、生長(zhǎng)速度及肌瘤變性關(guān)系密切，與肌瘤大小、數(shù)目多少關(guān)系不大(Symptomsfrom?dependontheirlocation,speedofgrowth,stateofpreservation)??101、月經(jīng)改變(abnormaluterinebleeding)—最常見(jiàn)、最重要的癥狀（themostcommonandthemostimportantmanifestation）—表現(xiàn)：月經(jīng)過(guò)多,經(jīng)期延長(zhǎng);持續(xù)性或不規(guī)則陰道流血或膿血性排液等—主要見(jiàn)
7、于粘膜下肌瘤及大的肌壁間肌瘤漿膜下肌瘤及小的肌壁間肌瘤:無(wú)明顯改變臨床表現(xiàn)（一）癥狀(Symptoms)11大的肌壁間肌瘤宮腔及內(nèi)膜面積增大宮縮不良子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期、不規(guī)則陰道流血月經(jīng)改變機(jī)制122、腹塊(masspalpablethroughtheabdominalwall)子宮肌瘤大于3個(gè)月妊娠子宮時(shí)清晨膀胱充盈時(shí)明顯多見(jiàn)于漿膜下肌瘤癥狀13（3）白帶增多(vaginaldischarge)肌壁間肌瘤?內(nèi)膜面積增大，腺體分泌增加；?盆腔充血粘膜下肌瘤感染、壞死膿血性排液、腐肉
8、樣組織癥狀14（4）腰酸、下腹墜脹及腹痛壓迫、牽拉盆腔結(jié)締組織、神經(jīng)、血管較大的肌瘤腰酸、下腹墜脹癥狀15腹痛(pain)：—肌瘤無(wú)并發(fā)癥一般不引起腹痛—常發(fā)生于漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)、肌瘤紅色樣變癥狀—腰酸、下腹墜脹及腹痛16（5）壓迫癥狀（pressureeffects）肌瘤壓迫膀胱尿頻、排尿困難、尿潴留壓迫輸尿管腎盂積水壓迫直腸下腹墜脹不適，便秘癥狀17（6）不孕或流產(chǎn)(InfertilityorSpontaneousabortion)?25-40%的肌瘤患者伴有不孕肌瘤?輸卵管扭曲?宮腔變形不
