地佐辛預(yù)防硬膜外麻醉后病人寒戰(zhàn)的臨床觀察

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1、地佐辛預(yù)防硬膜外麻醉后病人寒戰(zhàn)的臨床觀安海水河北大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科河北保定071000【摘要】目的:探討靜脈注射地佐辛對硬膜外麻醉后寒戰(zhàn)的預(yù)防效果。方法選擇90例準(zhǔn)備在硬膜外麻醉下行下腹部、下肢手術(shù)的成年患者，隨機分為3組(每組30例):D組、Q組、C組。于硬膜外麻醉注藥前5min,D組靜脈注射地佐辛5mg,Q組靜脈注射曲馬多100mg,C組不用藥。觀察麻醉及手術(shù)過程中寒戰(zhàn)發(fā)生率、寒戰(zhàn)的嚴(yán)重程度。結(jié)果：D組和Q組寒戰(zhàn)發(fā)生率均為33%,C組為30%,D組、Q組與C組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)<>D組嗜睡發(fā)生率、Q組惡心發(fā)生

2、率較高。結(jié)論靜脈注射地佐辛有助于預(yù)防低位硬膜外麻醉后寒戰(zhàn)。【關(guān)鍵詞】地佐辛；寒戰(zhàn)；硬膜外【Abstract】Objective:Toinvestigatethepreventiveeffectsofintravenousdezocineshiveringafterepiduralanesthesia.Methods90adultpatientsforanesthesiainlowerabdomen,lowerlimbsoperationinepiduralanesthesia,wererandomlydividedinto3gr

3、oups(30caseseachgroup):Dgroup,Qgroup,Cgroup.Anesthesiaofepiduralinjection5min,intravenousdezocinegroupD5mg,groupQintravenousinjectionoftramadollOOmg,Cgroupdidnotuse.Observationofanesthesiaandoperationofshiveringduringseverityrate,shivering.Results:inDgroupandQgrouppa

4、tientswere33%,30%inCgroup,therewassignificantdifferencebetweenDgroup,QgroupandCgroup(P<005).InDgroup,Qgroup,theincidencerateofdaytimesleepinesshigherincidenceofnausea.Conclusionintravenousdezocinecontributestothepreventionofshiveringafterepiduralanesthesia.【Keywor

5、ds]Dezocine;shivering;epidural【中圖分類號】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】16748999(2013)12012602硬膜外麻醉后發(fā)生寒戰(zhàn)是臨床麻醉過程中常見的并發(fā)癥，其發(fā)生率可達(dá)20%?50%［1］。曲馬多是0前治療寒戰(zhàn)最為常用的藥物，地佐辛為人工合成的新型混合型阿片受體激動拮抗劑，對寒戰(zhàn)也有治療作用。我們在2011年4月至2011年9月期間對90例硬膜外麻醉患者用地佐辛、曲馬多靜脈注射對比研究，觀察地佐辛預(yù)防硬膜外麻醉后寒戰(zhàn)的安全性和有效性，現(xiàn)報導(dǎo)如下。1資料與方法11一般資料：隨機選取2

6、011年4月至2011年9月硬膜外麻醉下行下腹部及下肢手術(shù)病人90例，蘇中男30例，女60例，年齡18?52歲，ASAI?II級，無嗜煙、灑及濫用鎮(zhèn)痛藥物史，無神經(jīng)或精神類疾患，術(shù)前無發(fā)熱,未用過血管活性藥、抗抑郁藥或皮質(zhì)激素藥，手術(shù)室溫度保持在2426°C,術(shù)中輸注室溫環(huán)境中的液體。12方法:90例患者隨機分為D組、Q組、C組，每組30例。入手術(shù)室后開放靜脈通路，行硬膜外麻醉，待麻醉穿刺成功后，于硬膜外麻醉注藥前5min,D組靜脈注射地佐辛5mg,Q組靜脈注射曲馬多100mg,C組不用藥。局部麻醉藥試驗量選用15%20%鹽酸利

7、多卡因，維持藥選用05%鹽酸羅哌卡因。麻醉效果不佳需復(fù)合用藥或更換麻醉方法的病例不列入觀察對象。寒戰(zhàn)程度分級標(biāo)準(zhǔn)同DeWitte等［2］，按03級評分(0級：無寒戰(zhàn)；1級：面頸部輕度寒戰(zhàn)影響心電監(jiān)測；2級：肌組織明顯顫抖；3級：整個軀體明顯抖動)。13觀察指標(biāo):1寒戰(zhàn)的發(fā)生率、寒戰(zhàn)的程度及發(fā)生時間；2記錄患者平均動脈壓、脈搏及脈搏血氧飽和度。3記錄三組患者麻醉期間并發(fā)癥發(fā)生情況(嗜睡、惡心、發(fā)汗)。14統(tǒng)計分析:采用SPSS140統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用多均數(shù)

8、間兩兩比較的q檢臉和χ2檢驗進(jìn)行分析，P<005為有顯著性差異。2結(jié)果各組年齡、體重、性別及ASA分級及手術(shù)種類無明顯差異。麻醉用藥及用藥前HR、MAP、RR、SpO2,手術(shù)吋間均無統(tǒng)計學(xué)差異。三組病人寒戰(zhàn)發(fā)生率及程度評分見表1D組和Q組寒戰(zhàn)發(fā)生率均為3