資源描述：
《常見(jiàn)異常心電圖的識(shí)別(護(hù)理)ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、護(hù)士對(duì)常見(jiàn)異常心電圖的識(shí)別正常心電圖沖動(dòng)的形成：竇房結(jié)(SA)沖動(dòng)的傳導(dǎo)：一定的順序竇房結(jié)-結(jié)間束-房室結(jié)-左右束支--浦肯野纖維網(wǎng)–心房、心室心動(dòng)周期：從去極到復(fù)極的整個(gè)過(guò)程正常心電圖心電圖的形成：心肌電活動(dòng)通過(guò)周圍組織傳到體表，在肢體或胸壁上的電極接收到后放大處理經(jīng)心電圖機(jī)描記下來(lái)。心電圖的導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián)V1-V6V7V8V9V3RV4RV5R心電圖的波形P波：左右心房除極時(shí)的電位變化。P-R間期：自心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間QRS波群：全部心室肌除極的電位變化J點(diǎn)：QRS波如意的終末與ST段起始之交點(diǎn)ST段：疏室除極則結(jié)束處在緩慢
2、復(fù)極的時(shí)間T波：快速心室復(fù)極的電位改變Q-T間期：心室除極和復(fù)極全過(guò)程所需的時(shí)間U波：機(jī)制不清如何分析心電圖第一步：計(jì)算心率第二步：確定R波的節(jié)律第三步：確定并測(cè)量P波第四步：測(cè)量P-R間期第五步：測(cè)量QRS波群的時(shí)間計(jì)算心率數(shù)6秒鐘內(nèi)R波的個(gè)數(shù)，此數(shù)乘以10后即可得到每分鐘心跳次數(shù)。精確計(jì)算心率，測(cè)量出相鄰兩個(gè)R波的距離，通過(guò)計(jì)算尺計(jì)算。數(shù)出相鄰兩個(gè)R波的大格數(shù)，用300除以此數(shù)即可得到每分鐘心跳數(shù)。數(shù)出相鄰兩個(gè)R波的小格數(shù)，查表得到心率。通過(guò)心率可判斷心動(dòng)過(guò)緩：HR<60次/分心率正常：HR60-100次/分心動(dòng)過(guò)速：HR>100次/
3、分確定R波的節(jié)律R-R間期是否相等R-R間期之間相差0.12秒以上單個(gè)R-R間期不正常是關(guān)注的焦點(diǎn)確定并測(cè)量P波每個(gè)P波之后均應(yīng)有QRS波P波消失P波形態(tài)、位置不正常測(cè)量P-R間期正常延長(zhǎng)：竇房結(jié)至心室受阻縮短：異常通道測(cè)量QRS波群的時(shí)間正常延長(zhǎng)異常心電圖心房、心室肥大心肌缺血與ST-T異常改變心肌梗死心律失常心律失常----沖動(dòng)形成異常竇房結(jié)心律失常竇緩竇速竇不齊竇性停搏心律失常----沖動(dòng)形成異常異位心律被動(dòng)異位心律：逸搏、逸搏心律主動(dòng)異位心律：過(guò)早搏動(dòng)(房性、交界性、室性)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速房撲房顫室撲室顫房顫房顫房撲房撲心律失常--
4、--沖動(dòng)傳導(dǎo)異常生理性干擾及房室分離心律失常----沖動(dòng)傳導(dǎo)異常病理性竇房傳導(dǎo)阻滯、房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯(左、右)房室間傳導(dǎo)途徑異常：預(yù)激綜合征心電監(jiān)護(hù)電極的放置電極與心電監(jiān)護(hù)儀的連接調(diào)整監(jiān)護(hù)儀以得到最理想的示波設(shè)置報(bào)警的上限(最高心率)與下限(最低心率)電極放置三個(gè)電極：R(right)、L(left)、G(ground)常規(guī)：R：胸骨右緣鎖骨下L：左腋前線最低的可觸及的肋骨G：右下肋區(qū)------可以得到較高的R波。RLG電極放置三個(gè)電極：模擬胸導(dǎo)聯(lián)(MCL,modifiedchestlead)：R：胸骨右緣第四肋
5、間(或胸骨上)L：靠近左肩，鎖骨外側(cè)下方G：右肩區(qū)-----可能對(duì)分析心律失常有利GLR電極放置電極片貼于皮膚上皮膚的準(zhǔn)備：備皮、清潔、干燥電極片的準(zhǔn)備：現(xiàn)取、盡可能多地接觸、輕按必要時(shí)更換電極片：幾天時(shí)間、示波減弱、病人出汗多、皮膚不適；報(bào)警設(shè)置根據(jù)患者的心率設(shè)置：60-100次/分：上限140次/分下限50次/分較慢或較快：界限較窄50次/分：上限80次/分下限40次/分誤報(bào)警：設(shè)置較寬的報(bào)警界限(40-180次/分)關(guān)閉報(bào)警系統(tǒng)Thispracticedefeatsthepurposeofthealarmsystemandshoul
6、dneverbeadopted.心電監(jiān)護(hù)常出現(xiàn)的問(wèn)題快心率誤報(bào)：musclepotentials慢心率誤報(bào)：皮膚表面至監(jiān)護(hù)儀之間的電信號(hào)不好：電極脫落、導(dǎo)電膠干燥、出汗----leadfailure心室波振幅太小心電示波干擾：其他無(wú)接地設(shè)備的應(yīng)用基線不穩(wěn)：床上活動(dòng)、呼吸皮膚刺激(發(fā)炎)-----抗過(guò)敏軟膏、更換位置心電監(jiān)護(hù)所能發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題心率心律----危險(xiǎn)的心律失常ST-T分析五種危險(xiǎn)的室性早搏之一頻發(fā)性室早(PVC)：每分鐘>6次五種危險(xiǎn)的室性早搏之二二聯(lián)律(或成對(duì)出現(xiàn))：常常是室速的前兆五種危險(xiǎn)的室性早搏之三RonTRonT五種危險(xiǎn)的
7、室性早搏之四多源性室早五種危險(xiǎn)的室性早搏之五室早連發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速特點(diǎn)室性心動(dòng)過(guò)速之一持續(xù)的室性心動(dòng)過(guò)速室性心動(dòng)過(guò)速之二短陣室速室性心動(dòng)過(guò)速之三室撲室顫室顫室顫電除顫技術(shù)位置電流步驟謝謝!
