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《bis用于指導(dǎo)小兒七氟醚麻醉用藥的臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、BIS用于指導(dǎo)小兒七氟醚麻醉用藥的臨床觀平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院河南平頂山467099摘要：目的：探討腦電雙頻指數(shù)(BIS)在指導(dǎo)小兒七氟醚麻醉用藥中的效果。方法：將40例患兒按照監(jiān)護(hù)人的自愿，分為觀察組和對(duì)照組各20例。觀察組術(shù)中釆用BIS監(jiān)測(cè)，對(duì)照組由具有5a以上小兒麻醉經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師根據(jù)自己的臨床判斷和手術(shù)情況，調(diào)節(jié)七氟醚吸入濃度。計(jì)算兩組術(shù)中、術(shù)末呼氣末七氟醚濃度、平均BIS值，記錄七氟醚使用總量、患兒蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間和離開PACU時(shí)間。結(jié)果：觀察組術(shù)中和術(shù)末呼氣末七氟醚濃度分別為(2.13±0.41)%、(1.33&plus
2、mn;0.42)%,BIS平均值分別為49.95±5.86、66.18±5.77,與對(duì)照組有顯著差異(t分別為5.936、4.278、8.845、11.932,p<0.05)。觀察組蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、離開PACU時(shí)間和七氟醚使用總量分別為(3.46±2.03)min、(6.26±3.71)min、(10.88±3.65)min、(11.3±4.6)ml,均顯著低于對(duì)照組(t分別為10.358、9.976、7.429、8.355,p<0.05)。結(jié)論
3、:使用BIS監(jiān)測(cè)，可以有效指導(dǎo)小兒七氟醚麻醉用藥，減少七氟醚使用量，促進(jìn)患兒盡早蘇醒，并盡早拔管。關(guān)鍵詞：小兒麻醉；七氟醚；BIS;用藥指導(dǎo)七氟醚是小兒患者常用的麻醉藥物［1］。但是由于小兒身體機(jī)能發(fā)育不全、個(gè)體差異明顯，準(zhǔn)確用量一直是臨床面臨的突岀問(wèn)題［2-3］。腦電雙頻指數(shù)(BIS)與大多數(shù)麻醉藥物呈劑量相關(guān)性。近年來(lái)我院在小兒七氟醚用藥中，積極采用腦電雙頻指數(shù)指導(dǎo)臨床用藥，取得了較好效果?，F(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2013年8月-2014年7月我院收治的外科手術(shù)患兒共40例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥3a;
4、發(fā)育正常；手術(shù)治療前1個(gè)月未服用精祌類藥物；簽署《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神系統(tǒng)疾??；有癲癇病史；術(shù)中體溫>37°C。在保障監(jiān)護(hù)人知情權(quán)的基礎(chǔ)上，根據(jù)監(jiān)護(hù)人意愿，將患兒分為觀察組和對(duì)照組各20例。其中：觀察組男12例，女8例；年齡3-12歲，平均（6.4±2.7）歲；ASAI級(jí)13例，II級(jí)7例。對(duì)照組男11例，女9例;年齡3-11歲，平均（6.6±2.5）歲;ASAI級(jí)12例，II級(jí)8例。兩組在基礎(chǔ)治療方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）,研究具有可比性。1.2方法1.2.1麻醉方法術(shù)前肌肉注射阿托品0
5、.01-0.02mg/kg。面罩吸入5%七氟醚，3L/min氧氣。意識(shí)消失后，靜脈給予順阿曲庫(kù)銨0.1-0.2mg/kg。2min后，插入喉罩。術(shù)中間歇正壓通氣（IPPV），吸入七氟醚。靜脈泵注瑞芬太尼，0.1-0.2µg•kg-l•min-lo間斷追加阿曲庫(kù)銨銨。ETCO2維持在35-45mmHg間。鄰近手術(shù)結(jié)束，停瑞芬太尼，減淺麻醉，術(shù)畢停七氟醚。待患兒清醒后，拔除喉罩。1.2.2監(jiān)測(cè)方法MINDRAYT8監(jiān)護(hù)儀常規(guī)監(jiān)測(cè)HR、BP、SpO2、ECG、ETCO2、ETSEV,BIS。觀察組采用BIS監(jiān)測(cè)。根據(jù)B
6、IS值，觀察組七氟醚吸入濃度設(shè)定為：術(shù)中（從切皮到手術(shù)結(jié)束前15min）為40-60;術(shù)末（手術(shù)最后15min左右）為60-75。對(duì)照組采用人工調(diào)節(jié)濃度。由具有5a以上小兒麻醉經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師根據(jù)自己的臨床判斷和手術(shù)情況，調(diào)節(jié)七氟醚吸入濃度。1.3觀察指標(biāo)觀察患兒術(shù)中和術(shù)末MAC值、平均BIS值。MAC值每5min測(cè)定一次，如果信號(hào)質(zhì)量指數(shù)低于50%則認(rèn)為該值記錄不可信。根據(jù)MAC值計(jì)算對(duì)應(yīng)的呼氣末七氟醚濃度。記錄患兒術(shù)后蘇醒時(shí)間、拔管吋間和離開PACU時(shí)間。蘇醒評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：自主呼吸恢復(fù)，且有指令性肢體活動(dòng)、自主睜眼、不耐受喉罩刺激等至少一種情形。蘇醒
7、后，根據(jù)Alderet評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，得分在8分以上者既可以離開麻醉后恢復(fù)室（PACU）。計(jì)算最終的七氟醚用量。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)法檢驗(yàn)。P<0.05為差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組術(shù)中和術(shù)末指標(biāo)比較兩組術(shù)中和術(shù)末呼氣末七氟醚濃度、BIS平均值比較見表1。兩組術(shù)末呼氣末七氟醚濃度和BIS平均值較術(shù)中均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)o觀察組術(shù)中和術(shù)末呼氣末七氟醚濃度分別為(2.13±0.41)%、(1.33±0.42)
8、%，BIS平均值分別為49.95±5.86、66.18±5.77,與對(duì)照組冇顯著差異(t分別為5.936、4.278、8.
