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《羅哌卡因與布比卡因用于腰麻硬膜外聯(lián)合阻滯的臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、羅哌卡因與布比卡因用于腰麻硬膜外聯(lián)合阻滯的臨床研究和樹華(云南省迪慶州藏醫(yī)院674400)【中圖分類號】R971+.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)50-0138-02【摘要】目的分析0.75%布比卡因同0.75%羅哌卡因在用于腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉阻滯的臨床效果。方法選取2010年11月一2011年11月我院收治的手術(shù)患者162例，隨機分為兩組患者，兩組患者均采用腰麻硬膜外聯(lián)合阻滯的方法進行麻醉，進行相同劑量注射，硬膜外麻醉用藥均采用2%利多卡因注射液，甲組患者82例，采
2、用羅哌卡因進行神經(jīng)阻滯；乙組患者80例，采用布比卡因進行神經(jīng)阻滯，對比兩組患者麻醉起效時間，完全神經(jīng)阻滯維持的時間及運動神經(jīng)恢復(fù)的時間，對生命體征、術(shù)中不良反應(yīng)及麻醉平面。結(jié)果甲組患者麻醉起效時間及完全神經(jīng)阻滯時間明顯差于乙組患者，(P<0.05)o對生命體征的影響、不良反應(yīng)及麻醉平面均能滿足手術(shù)要求，(P>；0.05)o甲組術(shù)后運動神經(jīng)恢復(fù)時間顯著優(yōu)越于乙組患者，差異性顯著(P<0.05)。結(jié)論在進行腰麻及硬膜外聯(lián)合麻醉中，使用0.75%羅哌卡因麻醉安全性可靠、麻醉效果及麻醉平面
3、能達到手術(shù)要求，術(shù)后運動神經(jīng)恢復(fù)時間短?！娟P(guān)鍵詞】075%布比卡因0.75%羅哌卡因麻醉效果安全可靠性羅哌卡因是一種新型長效酰胺類局麻藥，由于其中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)毒性低，只有感覺、運動阻滯分離特性而備受人們關(guān)注［1］。為使羅哌卡因在臨床麻醉中能安全有效的使用，現(xiàn)對我院收治的手術(shù)患者162例，采用不同的麻醉用藥，對其進行觀察麻醉效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1資料與方法1.1一般臨床資料選取2010年11月一2011年11月我院收治的手術(shù)患者162例，其中男患者90例，女患72例，年齡21—75歲，
4、平均年齡45.5±8.5歲；其中52例為闌尾切除手術(shù)、46例為疝氣修補術(shù)、40例為子宮切除術(shù)、10例為脾臟切除術(shù)、14例為胃潰瘍修補術(shù)。162例患者隨機分為兩組，其性別、年齡、病情嚴重程度等均無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>；0.05)o1.2方法兩組患者均采用腰硬聯(lián)合的麻醉方法，選取L2—3作為穿刺點，患者右側(cè)臥位常規(guī)進行硬膜外穿刺，成功操作后，插入腰穿針，拔出針芯奮腦脊液流出，連接注射器注入麻醉藥物，甲組患者注入0.75%羅哌卡因注射液，乙組患者注入0.75%布比卡因，麻藥注
5、入完畢后，拔出腰穿針，硬膜外向頭部進行硬膜外置管3cm,硬膜外腔追加用藥均采用2%利多卡因注射液。1.3觀察指標麻醉起效吋間，完全神經(jīng)阻滯維持的時間及運動神經(jīng)恢復(fù)的時間，對生命體征、術(shù)中不良反應(yīng)及麻醉平面。1.4統(tǒng)計方法統(tǒng)計學(xué)分析選用SAS8.0統(tǒng)計軟件，以x-±s表示計量資料，應(yīng)用t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05o2結(jié)果甲組患者麻醉起效吋間及完全神經(jīng)阻滯維持吋間明顯差于乙組患者，差異性顯著(P<0.05)o甲組術(shù)后運動神經(jīng)恢復(fù)時間顯著優(yōu)越于乙組患者，差異性顯著(P
6、<0.05)詳見表1。對生命體征的影響、不良反應(yīng)及麻醉明面兩組患者無顯著差異，(P>0.05)，詳見表2。兩組患者的麻醉平面均能滿足手術(shù)要求。表1對比兩組患者麻醉情況(x-±s)組別例數(shù)麻醉起效吋間(min)完全神經(jīng)阻滯時間(min)運動神經(jīng)恢復(fù)時間(h)甲組823.17±1.505.8±2.861.89±0.59乙組801.00±1.23.50±2.502.62±1.68P值一<0
7、.05<0.05<0.05表2兩組患者生命體征及不良反應(yīng)發(fā)生率組別例數(shù)血壓(mmHg)心率(次/分)呼吸(次/分)惡心嘔吐(％)尿儲溜(％)寒戰(zhàn)(%)甲組82135.5±8.575.5±10.515.5±2.52(2.44)03(3.65)乙組80132.5±7.578.5±9.514.5±2.52(2.50)02(2.50)P值一>0.05>0.05>0.05>0.05>
8、0.05>0.053討論腰硬聯(lián)合麻醉吋臨床上較常用的麻醉方法，優(yōu)點為患者神志清楚，麻醉起效吋間短、麻醉吋間可控性強、麻醉效果好、神經(jīng)阻滯較完全，不良反應(yīng)小,對患者生命體征影響較小，術(shù)后不良反應(yīng)少，在近些年來臨床較多使用。羅哌卡因是一新型的酰胺類局麻藥，己廣泛用于各種神經(jīng)阻滯和鎮(zhèn)痛。相關(guān)研究證實，蛛網(wǎng)膜下腔單次大劑量注入羅哌卡因，可能導(dǎo)致不可逆的脊髓損傷，但低濃度小劑量是安全的［2-3］，所以要嚴格依據(jù)患者體重及標準進行使用，以免發(fā)生嚴重不良后果。據(jù)相關(guān)報道及臨床試驗表明，布比
