后腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)治療腎腫瘤的臨床效果對比

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1、后腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)治療腎腫瘤的臨床效果對比　　摘要：目的分析研究后腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)治療腎腫瘤的臨床效果。方法接收在我院的腎腫瘤患者一共有82例，對其相關(guān)資料給予回顧性分析。隨機(jī)分為兩組，對照組對患者實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療，研究組對患者實(shí)施后腹腔鏡手術(shù)治療，對比兩組患者的手術(shù)效果。結(jié)果手術(shù)以后，研究組患者的各項觀察指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組，其之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；手術(shù)以后，研究組患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率明顯低于對照組，其之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對腎腫瘤患者采取后腹腔鏡治療的

2、效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)治療，可以使術(shù)中出血量明顯減少，使手術(shù)時間以及住院時間明顯縮短，同時并發(fā)癥相對比較少，進(jìn)而有效促進(jìn)患者預(yù)后，具有臨床推廣價值。　　關(guān)鍵詞：后腹腔鏡；傳統(tǒng)手術(shù)治療；腎腫瘤　　腎腫瘤在臨床當(dāng)中屬于一種常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤，其患有腎腫瘤的患者逐漸增多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢，當(dāng)中幼兒腎腫瘤大部分稱之為腎胚胎瘤，大部分出現(xiàn)在3歲之前。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計證實(shí)[1]，這種類型的腫瘤占幼兒惡性腫瘤的十分之二。成年人的腎腫瘤經(jīng)常出現(xiàn)在40歲以上，以男性居多。在臨床治療當(dāng)中主要采取手術(shù)進(jìn)行治療，傳統(tǒng)手術(shù)方式為直接切

3、除術(shù)，雖然能夠取得良好的效果，但是創(chuàng)傷相對比較大，同時也許會出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，對患者病情的恢復(fù)和預(yù)后帶來非常大的不良影響?，F(xiàn)如今，隨著醫(yī)療水平日益提高，其中后腹腔鏡在臨床當(dāng)中也得以廣泛應(yīng)用，尤其是在腎病治療當(dāng)中效果非常顯著[2]。本研究主要對后腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)在腎腫瘤治療中的效果進(jìn)行分析，從而為臨床選擇更為安全有效的手術(shù)方法提供參考價值，以進(jìn)一步促進(jìn)后腹腔鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用。　　1資料與方法　　1.1一般資料選取2014年9月～2016年1月在我院接收的腎腫瘤患者一共有82例，對82例患者的相關(guān)資料給予回

4、顧性分析。隨機(jī)分為兩組，每組41例。當(dāng)中，研究組男28例，女13例。年齡在34～72歲，平均為（52.4±3.1）歲。病程在6個月～2年，平均為（1.3±0.5）年；對照組男29例，女12例。年?g在36～73歲，平均為（53.5±3.6）歲。病程在9個月～3年，平均為（1.6±0.8）年?！　?.2方法　　1.2.1對照組對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療，連續(xù)硬膜外麻醉，切口位置選擇第11肋間或者12肋下，長度在5cm，進(jìn)入腹腔，仔細(xì)進(jìn)行探查，找到腫瘤組織后給予切除，同時對淋巴結(jié)清掃。將腫瘤組織切除后逐層縫合切

5、口，手術(shù)完畢后置入引流導(dǎo)管，同時采取廣譜抗生素進(jìn)行治療，進(jìn)而能夠有效預(yù)防術(shù)后感染[3]。　　1.2.2研究組研究組患者采取后腹腔鏡手術(shù)治療，氣管插管全身麻醉，協(xié)助患者擺放健康一側(cè)臥位，行常規(guī)鋪巾消毒。切口位置選取腋中線骼脊的上方大約2cm左右部位，切口長度為2.0cm，分離一直到后腹膜間隙，沿著這個間隙，采取食指將腹膜以及胸膜推開，將病灶充分暴露在手術(shù)視野當(dāng)中。將自制水囊置入，同時注入生理鹽水0.5L，留置3～5min，將水囊徹底排出。分別將5mm套管TROCAR以及10mm套管TROCAR置入腋前線肋緣以

6、及腋后線肋緣的下方，采取10mm套管TROCAR，置入骼脊上切口，建立一個二氧化碳?xì)飧梗瑢?0°的腹腔鏡置入進(jìn)行仔細(xì)探查，首先從腰大肌開始，從上分離一直到腎臟周圍脂肪囊的上部，將腎臟周圍筋膜和脂肪囊打開，游離腎上極內(nèi)上方的脂肪堆當(dāng)中，將腎上腺腫瘤充分顯露在手術(shù)視野當(dāng)中，將病灶完全切除，手術(shù)以后置入引流導(dǎo)管，同時采取廣譜抗生素進(jìn)行治療，進(jìn)而能夠有效預(yù)防術(shù)后感染?！　?.3觀察指標(biāo)對兩組患者手術(shù)以后的手術(shù)時間、出血量、住院時間以及并發(fā)癥情況給予記錄和對比[4]?！　?.4統(tǒng)計學(xué)分析本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料

7、均應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，手術(shù)時間、出血量、住院時間相關(guān)計量資料均應(yīng)用（x±s）表示，兩組間比較進(jìn)行t檢驗；并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料采用百分率表示，采用χ2檢驗進(jìn)行組間比較。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。　　2結(jié)果　　2.1兩組患者的各項觀察指標(biāo)改善情況對比手術(shù)以后，研究組患者的各項觀察指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1?！　?.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況對比手術(shù)以后，研究組患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率明顯低于對照組，其之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2?！　?討

8、論　　根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計證實(shí)[5]，95%以上的腎腫瘤為惡性腫瘤，良性相對較為少見。其主要分為兩種類型，其中有幼兒腎腫瘤以及成年人腎腫瘤。出現(xiàn)在腎實(shí)質(zhì)的癌腫被稱之為腎實(shí)質(zhì)瘤，出現(xiàn)在腎盂的癌腫則被稱之為腎盂癌。另外，腫瘤累及到腎盂時會引發(fā)血尿，可在泌尿系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)之前，就已經(jīng)血運(yùn)轉(zhuǎn)移或淋巴道轉(zhuǎn)移，腫瘤累及淋巴、肺部、肝臟等。同時這種疾病的主要表現(xiàn)為血尿、腰痛以及腹腔腫塊，成年人中，血尿是最初期及常見表現(xiàn)。通常出現(xiàn)血尿